Ишемические патологии головного мозга — это серьезные заболевания, возникающие из-за недостаточного кровоснабжения тканей мозга, что может привести к необратимым последствиям. В статье рассмотрим основные виды ишемических нарушений, их причины, симптомы, методы диагностики, а также аспекты профилактики и лечения. Знание этих аспектов поможет читателям осознать риски, связанные с ишемическими патологиями, и своевременно обращаться за медицинской помощью, что повысит шансы на успешное восстановление и улучшение качества жизни.

ОСОБЕННОСТИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Головной мозг — сложный орган, играющий ключевую роль в жизнедеятельности организма, с высокой потребностью в кислороде. Кровь доставляет кислород и питательные вещества к мозговым тканям, обеспечивая их функционирование. Нормальный кровоток составляет 55 мл на 100 г мозговой ткани в минуту.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, возникает из-за снижения или прекращения кровоснабжения определенной области мозга, что приводит к повреждению и гибели клеток. Причиной может быть закупорка сосудов тромбом или эмболом.

Одним из осложнений инсульта является отек мозговых тканей, возникающий как реакция на патологические изменения. Степень отека зависит от размера поврежденной области и может привести к сжатию жизненно важных структур, что часто заканчивается летальным исходом. Отек также может спровоцировать переход ишемии в геморрагический инсульт (вероятность 5%), что ухудшает прогноз и может привести к смерти. Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг.

Наибольшее проявление отека у пациентов наблюдается на 2–3 сутки после инсульта. Если человек переживает это состояние, возможно постепенное восстановление функций в зависимости от тяжести.

Ишемические заболевания головного мозга — серьезная медицинская проблема, требующая внимания специалистов и общества. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения для предотвращения необратимых последствий. Основные факторы риска, такие как гипертония, диабет и курение, должны контролироваться для снижения вероятности ишемии. Специалисты рекомендуют регулярные медицинские осмотры и скрининг для выявления предрасположенности к сосудистым заболеваниям. Важно знать симптомы, такие как головокружение, слабость и нарушения речи, указывающие на начало ишемического инсульта. Профилактика, включая здоровый образ жизни и правильное питание, является важным аспектом в борьбе с этими заболеваниями.

Ишемические патологии головного мозга представляют собой серьезную медицинскую проблему, требующую внимания специалистов. Эксперты подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в предотвращении необратимых последствий. Основными факторами риска являются гипертония, диабет и атеросклероз, что делает контроль этих заболеваний особенно важным. Врачи рекомендуют регулярные обследования и изменение образа жизни, включая физическую активность и сбалансированное питание. Также стоит отметить, что современные методы реабилитации могут значительно улучшить качество жизни пациентов, перенесших ишемический инсульт. Понимание этих аспектов поможет не только в лечении, но и в профилактике ишемических заболеваний.

ИНСУЛЬТ | Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА

Независимо от причин, вызвавших состояние инсульта, в мозге происходит серия патологическо-химических и физиологических процессов, приводящих к необратимым изменениям в нервных волокнах, их гибели и некрозу близлежащих тканей. Течение всех реакций развивается в динамике, но потенциально обратимо, уровень повреждений будет зависеть от длительности и глубины нарушения кровотока.

Как развивается процесс:

• при незначительном снижении уровня кровотока в нейронах происходит резкое сокращение количества белка, это первичная реакция организма на недостаток питания;
• когда на 100 г ткани поступает 35 мл крови (норма, как вы помните, 55 мл), происходит расщепление глюкозы, биохимические процессы в мозговых клетках нарушаются;
• если поток сократился до 15 мл или совсем прекратился, начинается стремительное разрушение, изменения затрагивают функции коры, в нейронах возникают метаболические изменения, развивается ацидоз, гипоксия, образуется зона инфаркта;
• состояние называется ишемический каскад, у организма есть 6, максимум 8 минут, чтобы восстановить нормальную работу, если этого не происходит, начинается гибель нейронов;
• участок инфаркта окружен пенумброй (зоной полутени). Вследствие реакции сосудов на повреждение, развивается цитотоксический перфикальный отек. Если лечение начать вовремя, изменения регрессируют (то есть происходит восстановление). При позднем обращении, расширяется область поражения, развивается отек полушарий.

На тяжесть состояния влияет объем поврежденного сосуда, локализация ишемии, время медицинской помощи и сопутствующие заболевания, возраст человека.     

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об ишемических патологиях головного мозга:

1. Механизм ишемии: Ишемия головного мозга возникает, когда кровоснабжение определенной области мозга нарушается, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ. Это может произойти из-за тромбообразования, атеросклероза или эмболии. Важно знать, что даже кратковременная ишемия может вызвать необратимые повреждения нейронов.

2. Симптомы и диагностика: Ишемические инсульты могут проявляться различными симптомами, включая внезапную слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи, потерю координации и головокружение. Быстрая диагностика с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии критически важна для определения типа инсульта и выбора правильного лечения.

3. Факторы риска и профилактика: К основным факторам риска ишемических инсультов относятся гипертония, диабет, высокие уровни холестерина, курение и малоподвижный образ жизни. Профилактика включает контроль этих факторов, регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек, что может значительно снизить риск развития ишемических патологиях головного мозга.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА

Ишемический инсульт возникает из-за блокировки сосудов головного мозга тромбом, атеросклеротической бляшкой или эмболом. Спазмы артерий и механическое сжатие также могут привести к этому состоянию.

Факторы, провоцирующие мозговой инфаркт:

• Атеросклероз. Холестериновые бляшки сужают артерии. Они могут отрываться и перемещаться с кровотоком, вызывая эмболию. При отрыве бляшки на поврежденной стенке сосуда образуются тромбы, перекрывающие просвет.
• Кардиогенная эмболия. Образование эмболов в сердечных клапанах или тромба внутри сердца связано с мерцательной аритмией, инфекционным эндокардитом и другими сердечными заболеваниями. Риск увеличивается при гипертензии и атеросклерозе.
• Артериальная гипертензия. Постоянное повышение артериального давления изменяет стенки сосудов, что приводит к гиалинозу и сужению просвета. Гипертония часто сопутствует атеросклерозу и может провоцировать сердечные заболевания, способствуя ишемии.
• Гемодинамические нарушения. Эти нарушения могут возникать из-за сжатия артерий, вызванного остеохондрозом или новообразованиями. Изменения в кровотоке могут привести к расслаиванию стенок сонной артерии и снижению давления, вызывая недостаточное кровоснабжение мозга и инсульт.
• Заболевания. Сюда входят сахарный диабет, который разрушает стенки сосудов, варикозное расширение вен, способствующее образованию тромбов, а также ревматоидный артрит, васкулиты и аутоиммунные заболевания. Патологии сосудов мозга, такие как болезнь Мойамойа, приводят к сужению их просвета.
• Курение. Токсины и смолы в сигаретном дыме вызывают спазмы сосудов головного мозга, увеличивая риск инсульта.

При диагностике ишемического инсульта важно учитывать причины его возникновения для профилактики окклюзивных процессов и эффективного лечения.

Ишемические заболевания головного мозга вызывают много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие не осознают, что такие состояния возникают из-за недостатка кровоснабжения, что повреждает нейроны. Ранняя диагностика и лечение играют решающую роль в восстановлении функций мозга. Симптомы, такие как головокружение, слабость или нарушения речи, требуют немедленного внимания. Люди делятся историями о том, как изменения в образе жизни, включая диету и физическую активность, помогли снизить риск. Также обсуждаются современные методы реабилитации, которые могут улучшить качество жизни после инсульта. Профилактика и регулярные медицинские осмотры помогают избежать серьезных последствий.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Дифференциация ишемического инсульта происходит по клиническим и этиологическим аспектам, также классификация производится по зонам мозгового инфаркта.

По длительности и скорости формирования неврологического дефицита:

• транзиторная ишемическая атака, иначе ТИА. Для нее характерны очаговые повреждения с последующим регрессом в течение 24 часов;
• «малые инсульты», к ним относятся пролонгированные ишемические атаки, когда неврологическая патология восстанавливается от 2 суток до 3 недель;
• для прогрессирующего инсульта характерно постепенное нарастание симптоматики, когда состояние развивается на протяжении двух суток, при этом функции после лечения восстанавливаются;
• тотальный инсульт вызывает стабильные мозговые нарушения, иногда отмечается неполный регрессирующий дефицит.

По тяжести состояния:

• легкая степень. Симптомы выражены неярко, улучшение наступает в течение 21 дня;
• средняя степень. Не сопряжена с расстройством сознания, преобладает очаговая клиника;
• тяжелая степень. Сопровождается тяжелыми общемозговыми нарушениями, грубым очаговым неврологическим дефицитом, тяжелым угнетением сознания, зачастую дислокационными симптомами.

По причине заболевания инсульты разделяют на:

• атеротромботический;
• кардиоэмболический;
• гемодинамический;
• лунакарный;
• реологический.

Окклюзия (непроходимость) сосудов может развиться в бассейне мозговых, позвоночных и сонной артерий. 

Ишемическая атака головного мозга: симптомы. Как мы лечим ишемические атаки

СИМПТОМЫ ИШЕМИЧЕСКОГО МОЗГОВОГО ИНФАРКТА

Клиника ишемического инсульта проявляется ярче и стойче, чем транзиторная ишемическая атака (ТИА). Функциональные нарушения обширнее, состояние пациента часто тяжелое, иногда с комой.

Симптоматика зависит от пораженной области мозга. В 80% случаев инсульт возникает в средней мозговой артерии, остальные 20% связаны с другими сосудами. В некоторых случаях состояние развивается быстро, как при кардиоэмболическом инсульте, в других — постепенно, как при атеротромботическом, что может занимать часы или сутки. Часто приступ начинается ночью и может предшествовать ТИА:

• головокружение;
• потемнение в глазах;
• временная слабость или онемение;
• кратковременные нарушения речи.

Ишемический инсульт также сопровождается общемозговыми симптомами:

• головная боль и дискомфорт в глазах, усиливающиеся при движении;
• внезапное онемение конечностей, части тела или лица;
• оглушенность;
• потеря ориентации;
• затрудненная речь;
• нечеткость зрения или двоение;
• тошнота и рвота;
• нарушения мимики.

Состояние может сопровождаться потерей сознания и судорожными реакциями. Первые 3–6 часов после инсульта критически важны для предотвращения необратимых изменений в мозге и спасения жизни пациента.

Если окружающие заметили изменения в поведении человека и хотя бы два из указанных признаков, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ

Помимо общемозговых признаков, неврологического дефицита об инфаркте мозга свидетельствуют специфические симптомы. Для них свойственно разнообразие проявлений, зависят они от участка повреждения. При этом важно знать, что нервные пучки в мозге перекрещиваются, страдает противоположная сторона тела.

К примеру, при окклюзии в правом полушарии, парез конечностей или паралич развивается слева. Но на лице изменению подвергнется пострадавшая сторона:

• лицо перекашивается;
• носогубный треугольник сглажен;
• правая щека отвисает;
• при попытке демонстрации языка, он откланяется влево.

Для левостороннего поражения характерно нарушение функций речи и паралич правой стороны.

При развитии ишемии в базилярном бассейне больного беспокоят:

• головокружения, усиливающиеся, при повороте шеи;
• нарушение координации;
• изменения затрагивают зрение и глазодвигательные функции;
• человеку сложно выговорить некоторые буквы;
• голос хриплый или очень тихий;
• могут появиться проблемы с глотанием;
• возможен парез или паралич конечностей.

При формировании тромба в позвоночной артерии, элемент поднимается выше и перекрывает базилярный сосуд, несущий питание в стволовой сегмент мозга. Развивается опасное состояние, которое наиболее часто приводит к летальному исходу или тяжелой инвалидности. В стволе мозга расположены нервные пути, центры дыхания и управления тонусом сосудов. Поэтому патологическое состояние стремительно прогрессирует, проявления тяжелые:

• потеря сознания;
• квадраплегия (наступает частичный или полный паралич всех конечностей);
• изменение ритма дыхания;
• наращение функций органов таза;
• снижение сердечной деятельности;
• цианоз (посинение) лица из-за недостатка кислорода.

Обычно с такой симптоматикой больные погибают.

При мозжечковом поражении клиническая картина следующая:

• головная боль острая, сопровождается головокружением;
• тошнота и рвота;
• движения несогласованны;
• заметна неустойчивость походки с уклоном в сторону пораженного участка;
• нистагм (непроизвольные очень быстрые колебательные движения глаз (до нескольких сотен в минуту).

Тяжелые случаи сопровождаются утратой сознания, комой, присоединяется отек, что приводит к сдавливанию стволового сегмента и усугубляет ситуацию. Кома практически всегда развивается при мозговом отеке, так бывает при обширной ишемии всего полушария.

ДИАГНОСТИКА

Как осуществляется диагностика ишемического инсульта:

• Врач проводит осмотр пациента, измеряет артериальное давление и выявляет сопутствующие заболевания, способствующие инсульту;
• Обязательно выполняется анализ крови: исследуется биохимический состав, уровень холестерина и сахара, а гемостазиограмма определяет степень свертываемости крови;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) оценивает работу сердца и его ритмичность;
• Проводится компьютерная томография, а при возможности — магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга, что позволяет определить локализацию и распространенность поражения;
• Ангиография точно выявляет место закупорки сосуда.

Важно провести дифференциальную диагностику, так как симптомы могут пересекаться с эпилепсией, опухолями мозга, менингитом и геморрагическим инсультом.

ЛЕЧЕНИЕ

При инфаркте мозга комплекс терапевтических мероприятий разделяют на два типа. Направление базисного лечения — стабилизация функций систем организма, предотвращение развития осложнений. Особенности специфических мероприятий будут зависеть от локализации инсульта, причин его развития. 

БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение назначается всем пациентам независимо от типа инсульта и характера поражения:

• больным в коме и с нарушением дыхательных функций важно восстановить процесс оборота воздуха через легкие. Пациентам проводят процедуры по оксигенаци организма. Тем, кто без сознания применяется интубация трахеи, переставшим дышать — ИВЛ;
• для поддержания нормальной жизнедеятельности и ритма сердца, назначаются антиоксиданты, препараты, оказывающие кардиотоническое воздействие и устраняющие коронарную недостаточность;
• для снижения и предотвращения отека мозга используются диуретики;
• давление поддерживают на уровне не выше 10 единиц от привычных показателей;
• поддерживается кислотно-щелочной и водно-солевой баланс.

Параллельно проводится лечение системных заболеваний, устранение судорожных проявлений и болевых ощущений.

СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

К принципам специфической терапии относят восстановление кровообращения в тканях мозга, поддержание в нем обменных процессов, защиту мозга от структурных повреждений:

• гемодинамические процессы восстанавливаются при помощи лизиса эмбола или тромба (не позднее 6 часов) с помощью введения тромболитиков (Плазминоген, Актилизе);
• антикоагулянты (ацетилсалициловая кислота) используются для предотвращения тромбообразования.
• применяются вазоактивные препараты для расслабления тонуса мышц сосудов;
• ноотропы назначаются для снижения мозговых изменений, возобновления обменных процессов, энергетического обеспечения нейронов.

Для восстановления больного и профилактики повторного мозгового инфаркта важны реабилитационные мероприятия.

ПОСЛЕДСТВИЯ

Состояние пациента после ишемического инсульта зависит от степени и продолжительности воздействия, а также от размера пораженного участка мозга. Лишь 10% больных полностью восстанавливаются. В некоторых случаях функции могут компенсироваться перераспределением нейронных связей, однако большинство пациентов остается с ограниченной подвижностью.

Возможные последствия:

• Утрата двигательных функций. Восстановление движений может начаться через неделю после инсульта, тогда как восстановление чувствительности происходит позже. Окончательные результаты реабилитации достигаются через два года, хотя иногда сохраняется слабость и парезы. Если в течение первого месяца нет положительных изменений, прогноз ухудшается.
• Речевые нарушения. Проблемы с речью чаще возникают при левостороннем поражении. Восстановление речевых функций возможно не ранее чем через полгода, а полная реабилитация может занять от двух до трех лет.
• Снижение когнитивных способностей. Очаговые поражения могут вызывать трудности с концентрацией, ухудшение памяти и снижение мыслительной активности, что затрудняет ориентирование в новой обстановке.
• Психические расстройства. У многих пациентов развивается постинсультная депрессия, связанная с переживаниями о потерянных функциях и страхом не восстановиться. Симптомы включают смену настроения и апатию, но это состояние поддается коррекции.
• Нарушение глотания. Это происходит при ишемии в стволовой части мозга, затрагивающей нейронные ядра, отвечающие за эту функцию. Проблема опасна, так как может привести к попаданию пищи в дыхательные пути, что чревато пневмонией или асфиксией.
• Нарушение координации. Пациенты могут испытывать головокружение, неустойчивую походку и падать при резком повороте.

У 10% людей, перенесших инсульт, наблюдается стойкое возбуждение нейронов мозга, что может приводить к эпилептическим приступам различной степени тяжести.

ПРОГНОЗ

При ишемическом инсульте головного мозга прогноз уже считается благоприятным, если больной выжил, пусть даже и с остаточными явлениями или инвалидностью. Ведь четверть больных погибает только в первый месяц после приступа. Смертность в течение года наступает в половине случаев.

Полностью выздоравливают только 10% из людей, перенесших катастрофу мозговых сосудов, возвращается к работе каждый пятый пациент.  

У тех, кто выжил, в течение 5 лет повторение эпизода наступает у 50%.

Для каждого человека невозможно спрогнозировать развитие ситуаций после приступа, все зависит от многих факторов: степени повреждений и образа жизни, своевременного лечения, болезней и возраста больного. Статистические данные указывают на некоторые закономерности, которые влияют на утяжеление прогноза:

• известно, что горожане в два раза чаще страдают инфарктом мозга, чем жителя села, но выживаемость из-за своевременной медицинской помощи выше;
• при вторичном приступе последствия тяжелее;
• смертность выше среди пациентов старше семидесятилетнего возраста, восстановление у таких больных тоже протекает сложнее;
• по степени выраженности изменения личности и скорости регресса симптомов специалисты судят о прогнозе заболевания.

Можно надеяться на оптимистичный прогноз, если квалифицированная помощь была оказана в первые часы нарушения кровообращения, раннее самовосстановление и активный прогресс во время лечения. Для больных, перенесших ТИА, разработаны шкалы риска, которые достаточно точно определяют степень опасности повторного инсульта.

После лечения инфаркта мозга для восстановления утраченных функций и предотвращения рецидива необходимо пройти реабилитационный курс. Больному следует внимательно относиться к своему здоровью, скорректировать питание, обеспечить посильную физическую нагрузку. Важна и забота близких людей: если человек будет знать, что он нужен и любим, выздоровление у него пойдет быстрее.

ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКИХ ПАТОЛОГИЙ

Профилактика ишемических патологий головного мозга является важной задачей как для медицинских специалистов, так и для пациентов. Ишемические инсульты, которые возникают в результате недостаточного кровоснабжения мозга, могут привести к серьезным последствиям, включая инвалидизацию и даже смерть. Поэтому понимание факторов риска и методов профилактики имеет первостепенное значение.

Одним из основных факторов риска ишемических заболеваний является артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление приводит к повреждению сосудов, что увеличивает вероятность их закупорки. Регулярный мониторинг артериального давления и его контроль с помощью медикаментов и изменения образа жизни могут существенно снизить риск инсульта.

Другим важным аспектом является уровень холестерина в крови. Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) способствует образованию атеросклеротических бляшек, которые могут блокировать кровоток. Рекомендуется следить за уровнем холестерина и при необходимости корректировать его с помощью диеты, физической активности и медикаментов.

Курение и злоупотребление алкоголем также являются значительными факторами риска. Никотин сужает сосуды, а алкоголь в больших количествах может вызывать аритмии и повышать артериальное давление. Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя могут значительно снизить вероятность развития ишемических патологий.

Физическая активность играет ключевую роль в профилактике ишемии. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения, снижению веса и нормализации уровня сахара и холестерина в крови. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, включая аэробные упражнения и силовые тренировки.

Здоровое питание также является важным аспектом профилактики. Диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными белками и полезными жирами, помогает поддерживать нормальный уровень холестерина и артериального давления. Ограничение потребления соли, сахара и насыщенных жиров также способствует снижению риска ишемических заболеваний.

Контроль уровня сахара в крови особенно важен для людей с диабетом, так как высокие уровни глюкозы могут повредить сосуды. Регулярные проверки и соблюдение рекомендаций врача по лечению диабета могут помочь предотвратить развитие ишемических патологий.

Кроме того, важно обращать внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс и депрессия могут негативно влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы. Методы управления стрессом, такие как медитация, йога и психотерапия, могут быть полезны в профилактике ишемических заболеваний.

Наконец, регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут выявить и контролировать факторы риска на ранних стадиях. Своевременное вмешательство может значительно снизить вероятность развития ишемических патологий и улучшить качество жизни.

Вопрос-ответ

Что такое ишемическая патология головного мозга?

Ишемическая патология головного мозга включает в себя состояния, при которых происходит недостаток кровоснабжения в определенных участках мозга, что может привести к повреждению нейронов. Это может быть вызвано различными факторами, такими как тромбы, атеросклероз или спазмы сосудов.

Какие симптомы могут указывать на ишемическую атаку?

Симптомы ишемической атаки могут варьироваться, но часто включают внезапную слабость или онемение в одной стороне тела, затруднения в речи, проблемы с координацией и зрением. Если вы или кто-то рядом с вами испытывает такие симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как можно предотвратить ишемические патологии головного мозга?

Профилактика ишемических патологий включает в себя здоровый образ жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, контроль уровня холестерина и артериального давления, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя. Также важно регулярно проходить медицинские обследования для раннего выявления факторов риска.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или повышенный уровень холестерина. Раннее выявление ишемических патология может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой овощами, фруктами и омега-3 жирными кислотами. Умеренная физическая активность также поможет поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы и снизить риск ишемии.

СОВЕТ №3

Изучите симптомы ишемических заболеваний, такие как внезапная слабость, онемение или затруднения в речи. Быстрое реагирование на эти симптомы может спасти жизнь и минимизировать последствия для здоровья.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность профилактического лечения, если у вас есть предрасположенность к ишемическим патологиям. Это может включать прием антиагрегантов или других медикаментов для снижения риска тромбообразования.