Аритмия у ребенка — это нарушение сердечного ритма, проявляющееся учащенным, замедленным или нерегулярным сердцебиением. Аритмия может быть временной или указывать на серьезные заболевания. В статье рассмотрим основные причины аритмии у детей, ее симптомы, последствия, а также рекомендации по диагностике и лечению. Эта информация поможет родителям распознать проблему и обратиться за медицинской помощью, что важно для здоровья их ребенка.

Принципы работы сердца человека

Для начала разберемся, как функционирует сердце. Оно сокращается и прокачивает кровь благодаря проводящей системе, генерирующей электрические импульсы. Эта система состоит из двух типов специализированных клеток: одни вырабатывают импульсы автоматически, другие – проводят их.

Проводящая система начинается с синусового узла, скопления клеток первого типа, где формируется импульс, заставляющий сокращаться предсердия. Затем импульс движется к атриовентрикулярному узлу, автоматическому центру второго порядка, где происходит задержка, позволяющая предсердиям и желудочкам сокращаться поочередно. Далее электрическая волна проходит по пучку Гиса и его ножкам – правой и левой, распространяясь по мышечным волокнам желудочков, вызывая их сокращение. Конечная часть пучка Гиса и волокна Пуркинье представляют собой автоматический центр третьего порядка.

Работа проводящей системы сердца контролируется вегетативной нервной системой. При физической активности, когда мышцам требуется больше крови, нервная система посылает сигнал, который увеличивает частоту сердцебиения.

В норме у человека наблюдается синусовый ритм, когда сокращения задаются синусовым узлом, а интервалы между ударами сердца равны.

Теперь перейдем к понятию «синусовая аритмия».

Аритмия у ребенка – это нарушение сердечного ритма, проявляющееся в учащенном, замедленном или нерегулярном сердцебиении. Такие состояния могут быть временными или постоянными. Важно не игнорировать симптомы, такие как одышка, головокружение или боли в груди. Родителям рекомендуется обратиться к педиатру или кардиологу при первых признаках аритмии. Диагностика может включать ЭКГ и холтеровское мониторирование для выявления причины нарушения. Лечение зависит от типа аритмии и может варьироваться от наблюдения до медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Раннее обращение за медицинской помощью способствует более эффективному лечению и снижает риск осложнений.

Аритмия у ребенка представляет собой нарушение сердечного ритма, которое может проявляться в виде учащенного, замедленного или нерегулярного сердцебиения. Эксперты подчеркивают, что в большинстве случаев аритмия у детей является временным явлением и может быть связана с физической активностью, эмоциональным состоянием или даже с возрастными изменениями. Однако важно не игнорировать симптомы, такие как головокружение, усталость или боли в груди. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики. Специалисты советуют родителям следить за общим состоянием ребенка и при необходимости проводить регулярные обследования, чтобы исключить серьезные заболевания. Правильное понимание и своевременное реагирование на симптомы аритмии могут помочь обеспечить здоровье и безопасность ребенка.

Аритмия. Что это? Что делать? Советы родителям.

Что такое синусовая аритмия?

Синусовая аритмия – это группа заболеваний, которая характеризуется нарушениями ритма, частоты и силы сердечных сокращений в результате нерегулярного образования импульса в синусовом узле или проблем с его проведением к сердечной мышце.

Синусовая аритмия возникает в результате нарушения работы синусового узла. Количество ударов в минуту может быть нормальным для возраста ребенка, но интервалы между ними разные. К тому же иногда может наблюдаться учащенное (тахиаритмия) или замедленное (брадиаритмия) сердцебиение.

Синусовая аритмия считается самой благоприятной в прогнозе течения заболевания и в большинстве случаев требует только регулярного наблюдения врачами, чтобы не пропустить обострения и развития более серьезных патологий.

Врачи выделили несколько периодов в жизни ребенка, когда вероятность возникновения данной аритмии резко возрастает:

• в 4-8 месяцев;
• в 4-5 лет;
• в 6-8 лет;
• в подростковом возрасте.

Именно в эти периоды лучше всего сделать ЭКГ и посетить врача.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о аритмии у детей:

1. Разнообразие типов аритмий: У детей могут наблюдаться различные типы аритмий, включая тахикардию (учащенное сердцебиение), брадикардию (замедленное сердцебиение) и экстрасистолию (дополнительные сердечные сокращения). Некоторые из них могут быть временными и не представлять опасности, в то время как другие требуют медицинского вмешательства.

2. Причины аритмии: Аритмия у детей может быть вызвана различными факторами, включая врожденные пороки сердца, электролитные нарушения, инфекции или даже стресс. Важно провести полное обследование, чтобы определить причину и выбрать правильное лечение.

3. Роль физической активности: Регулярные физические нагрузки могут помочь укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск развития аритмий. Однако важно, чтобы дети с уже существующими аритмиями проходили медицинское обследование и получали рекомендации по уровню физической активности от врача.

Аритмия: перебои в работе сердца

Этиология синусовой аритмии

Существуют три основных типа сердечных нарушений:

• сбои в проводящей системе, приводящие к проблемам с образованием или передачей электрических импульсов;
• врожденные или приобретенные аномалии миокарда, мешающие нормальному сокращению сердца;
• нарушения вегетативной нервной системы, регулирующей сердечный ритм.

Аритмия может быть симптомом различных заболеваний:

• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• кардиомиопатии;
• воспалительные процессы в сердце (эндокардит, перикардит, миокардит и др.);
• отравления, включая лекарственные средства;
• опухоли сердца, как злокачественные, так и доброкачественные;
• функциональные расстройства нервной системы, например, в стрессовых ситуациях;
• вегето-сосудистая дистония;
• чрезмерные физические нагрузки;
• незначительные аномалии развития сердца, такие как ложные хорды или пролапс митрального клапана;
• воспалительные заболевания, приводящие к обезвоживанию.

У подростков аритмия часто связана с гормональными изменениями, возникающими из-за сильных эмоций.

Аритмия у детей проявляется в виде учащенного или замедленного сердцебиения. Родители часто испытывают беспокойство при этом диагнозе. Важно понимать, что аритмия может быть временной или признаком серьезных заболеваний. В большинстве случаев она не требует лечения и проходит сама. Однако если аритмия сопровождается одышкой, слабостью или болями в груди, необходимо обратиться к врачу. Специалисты рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры и следить за состоянием ребенка. Психологическая поддержка родителей также важна в процессе диагностики и лечения.

Классификация

Синусовые аритмии делят на три основных типа: дыхательная, функциональная и органическая аритмия.

Дыхательная аритмия связана с дыхательными движениями грудной клетки.

Так, при вдохе частота сердечных сокращений возрастает, при выдохе – уменьшается. Для детей дыхательная аритмия является нормой, причем выражена она тем отчетливее, чем меньше возраст малыша.

Усиление дыхательной аритмии может отмечаться при различных патологических состояниях:

— перинатальная энцефалопатия у младенцев;

— повышенное внутричерепное давление;

— недоношенность;

— рахит и др.

Функциональная аритмия – это сбой в сердечном ритме, не связанный с дыхательными движениями.

Более редко встречающийся тип аритмии. Он не вызван серьезными патологиями сердца и чаще всего возникает в результате погрешностей в работе  иммунной, нервной или эндокринной систем. Его причинами могут быть заболевания щитовидной железы, инфекционные болезни и др.

Органическая аритмия –это  сбой в сердечном ритме, вызванный органическими изменениями в миокарде или проводящей системе.

Такой тип аритмии характеризуется постоянными, непреходящими нарушениями ритма и имеет выраженные симптомы, что значительно сказывается на самочувствии ребенка. Поэтому данный вид аритмии требует тщательного обследования и немедленного лечения.

Этот тип всегда сопровождает ряд заболеваний, для которых характерны органические изменения в сердце, например, ревматизм, миокардит, сердечные пороки.

Все аритмии также делятся на три вида по причинам:

• врожденные (ребенок рождается на свет уже с такой патологией, возникшей из-за проблем во время внутриутробного развития);

• приобретенные (нарушение ритма развивается из-за сбоев в работе различных систем (чаще всего –  вегетативной нервной системы), а также при сопутствующих приобретенных заболеваниях);

• наследственные (такая патология возникает у детей, родители которых имеют серьезные проблемы с сердцем).

Заболевание различают по степени тяжести:

• Умеренная аритмия, которая встречается преимущественно у детей. Ее проявления выражены слабо. Лечения в основном не требуется, но могут быть назначены успокоительные препараты на растительной основе;

• Выраженная аритмия, которая встречается чаще у взрослых, чем у детей, но это не значит, что ребенок не может ею болеть. Эта степень заболевания характеризуется яркими симптомами и часто сопровождает другие сердечно-сосудистые и системные болезни, например, ревматизм или кардиосклероз.

Нарушения ритма сердца в детском возрасте

Виды аритмии

У детей, помимо синусовой аритмии, могут наблюдаться и другие виды нарушений сердечного ритма.

Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений на 20-30 ударов в минуту по сравнению с нормой для данного возраста. Причины:

• интоксикация;
• ревмокардит;
• миокардит;
• инфекции;
• тиреотоксикоз;
• психоэмоциональное возбуждение;
• высокая температура.

Синусовая брадикардия – замедление сердечного ритма, при котором количество импульсов снижается на 20-30 ударов в минуту относительно возрастной нормы. Чаще всего возникает после психоэмоционального стресса.

Экстрасистолия – нарушение ритма с внеочередными сокращениями сердца. Может быть органической или функциональной. Основные причины: вегето-сосудистая дистония, эндокринные расстройства, хронические инфекции. Лечение функциональной экстрасистолии направлено на основное заболевание, тогда как органическая требует специализированного лечения и наблюдения кардиолога.

Миграция источника ритма – смена автоматических центров, формирующих импульсы, например, атриовентрикулярный узел может заменять синусовый. Причины могут быть функциональными или органическими. Лечение не требуется, но необходимо регулярное наблюдение и ЭКГ.

Пароксизмальная тахикардия – внезапные эпизоды учащенного сердцебиения до 160-180 ударов в минуту, продолжающиеся от секунд до недель. Причина – сбой в проводящей системе, что может привести к недостаточному кровоснабжению органов и кислородному голоданию. Этот тип аритмии представляет серьезную угрозу для жизни ребенка.

Блокада – нарушение передачи импульсов в проводящей системе. Причины могут быть органическими, но у детей чаще встречаются функциональные блокады, которые обычно не влияют на работу сердца. Блокада правой ножки пучка Гиса считается нормой в детском возрасте.

Полная поперечная блокада сердца (блокада Морганьи-Адамса-Стокса) – состояние, при котором импульс не формируется, и сердце не сокращается. Без медицинской помощи в течение 1-2 минут последствия могут быть серьезными.

Мерцательная аритмия – хаотичное сердцебиение, встречающееся редко у детей и чаще всего связанное с тяжелыми органическими заболеваниями, такими как ревматизм, миокардит или врожденные пороки сердца. Этот тип аритмии опасен для здоровья и жизни ребенка, так как сердце не справляется с функциями.

Симптомы аритмии

Часто, особенно у малышей, аритмию находит только врач при плановом осмотре, так как маленькие дети обычно не могут описать свои ощущения или пожаловаться. Именно это может стать причиной позднего выявления болезни и проблемами в ее лечении. Но есть ряд признаков, по которым все же можно распознать нарушение.

Симптомы аритмии могут быть общими, то есть одинаковые признаки заболевания, которые  встречаются у всех видов аритмий, и дополнительными, характерными только для определенного типа.

Общие симптомы

• нарушенный сон с частыми пробуждениями;
• плач без видимых причин;
• одышка при минимальных усилиях (например, переворачивание, ползание);
• повышенное потоотделение;
• снижение аппетита, вплоть до отказа от пищи; ребенок вяло сосет грудь или не берет бутылочку;
• недостаточный набор веса;
• синюшность губ, ногтей и стоп;
• бледность кожи;
• вялость или беспокойное поведение без причин.

Дети постарше могут добавить:

• ощущение перебоев в сердце;
• периодические боли в области сердца, чувство сжатия;
• частые обмороки;
• быстрая утомляемость;
• постоянная слабость;
• плохое самочувствие после физической активности.

Дополнительные симптомы

Экстрасистолия:

• неприятные ощущения в области сердца, их ребенок может характеризовать как внезапный сильный толчок или легкое замирание.

Пароксизмальная тахикардия:

• внезапный приступ сердцебиения, частота которого может достигать 160-180 ударов в минуту;
• головокружение;
• снижение артериального давления.

Полная блокада сердца (блокада Морганьи-Адамса-Стокса):

• приступ чаще всего бывает ночью;
• отмечается выраженная бледность кожи, иногда даже синюшность;
• сердцебиение достигает 30 ударов в минуту или же вообще отсутствует;
• потеря сознания;
• судороги;
• после приступа лицо больного резко краснеет из-за сильного прилива крови.

Помимо общих и дополнительных симптомов аритмии следует учесть и симптоматику заболеваний, которые может сопровождать данное нарушение.

Осложнения

Большинство аритмий не требуют лечения, но при наличии симптомов необходимо обратиться к кардиологу.

Основные осложнения аритмий:

• аритмогенная кардиомиопатия;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• преждевременная инвалидизация;
• асистолия (остановка сердечных сокращений) и желудочковая фибрилляция, которые могут привести к летальному исходу.

Без экстренной помощи некоторые виды аритмий могут иметь серьезные последствия.

Диагностика

На основании жалоб родителей и осмотра ребенка педиатр, заподозрив сердечную патологию, всегда назначит ведущее обследование – ЭКГ.

Иногда аритмии могут быть случайно обнаружены при обычном медицинском осмотре, в частности при проведении ЭКГ.

При подозрении серьезной патологии лечащий врач-педиатр всегда отправит ребенка на прием к кардиологу, который назначит ряд дополнительных обследований, например УЗИ сердца, суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское исследование) и др. Помимо этих методов, всегда назначают лабораторные исследования: полный клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи.

Прогноз

Большинство изолированных аритмий не требуют лечения и имеют доброкачественное течение с благоприятным прогнозом. Достаточно регулярного наблюдения врачей и периодического выполнения электрокардиограммы (ЭКГ).

Однако приступы пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии и полной поперечной блокады сердца могут иметь неблагоприятный прогноз.

Существует высокий риск летального исхода при некоторых формах тахиаритмии, сопровождающихся обмороками, ишемией миокарда, острой сердечно-сосудистой недостаточностью и снижением артериального давления. К ним относятся синдром удлиненного интервала Q-T и выраженные нарушения в функционировании синусового узла.

Лечение

Лечение аритмии зависит от ее типа, степени выраженности и сопутствующих заболеваний. Только кардиолог сможет подобрать необходимые препараты и методы терапии.

Изолированный тип аритмии не нуждается в лечении. При этом ребенок может посещать уроки физкультуры и заниматься спортом. Но все же следует ограничить участие в соревнованиях.

Дыхательная аритмия без сопутствующих патологий считается нормой и проходит самостоятельно. Но если она вызвана рядом причин, перечисленных выше, то необходимо комплексное лечение основного заболевания.

Терапия функциональной аритмии заключается в устранении причин, которые ее вызвали. Как правило, после соответствующего лечения ее проявления исчезают самостоятельно.

Органическая аритмия всегда сопровождается серьезными заболеваниями сердца, поэтому ее терапия, специфическая и длительная, напрямую зависит от методов лечения основного заболевания.

Синусовая тахикардия и брадикардия также требуют лечения заболевания, ставшего их причиной. Врач может назначить противоаритмические средства и успокоительные растительные препараты.

Экстрасистолия, возникшая из-за функциональных нарушений, не нуждается в терапии и проходит самостоятельно, в то время как органическая экстрасистолия нуждается в комплексной терапии, и в первую очередь основного заболевания.

Приступы пароксизмальной тахикардии несут угрозу для жизни ребенка. Поэтому необходимо быстро вызвать «скорую помощь», а до ее приезда попробовать купировать приступ самостоятельно. Сделать это можно следующим образом:

• в течение нескольких секунд надавить большими пальцами ребенку на глаза;
• попросить ребенка натужиться, при этом рот закрыть, а нос зажать пальцами.

В межприступном периоде дети, страдающие приступами пароксизмальной тахикардии,  обязательно должны наблюдаться у врача-кардиолога.

Блокады, вызванные функциональными причинами, как и большинство подобных аритмий, в терапии не нуждаются, поскольку они не несут угрозу жизни ребенка и не мешают сердечной деятельности. Приступы полных блокад сердца могут проходить самостоятельно. Но лучше все-таки обратиться за неотложной помощью, чтобы избежать негативных последствий. При частых приступах показано оперативное вмешательство для постановки кардиостимулятора.

Приступ мерцательной аритмии обязательно требует оказания квалифицированной неотложной помощи и экстренных реанимационных мер. В качестве последующей терапии необходимо  устранение основного заболевания, вызвавшего приступ.

Традиционное лечение всех видов аритмий:

• противоаритмические препараты двух типов: сокращающие или повышающие сердечную проводимость;
• при тахикардии помогают Кордарон, Верапамил, Анаприлин;
• при брадикардии назначают Эуфиллин, Итроп;
• средства для снятия болевых ощущений в области сердца;
• успокоительные (седативные) препараты при вегето-сосудистой дистонии;
• витамины и витаминно-минеральные комплексы;
• внутривенные инъекции атропина показаны при длительном течении заболевания;
• адреналин показан при нарушениях проводимости;
• сердечные мерцания и трепетания снимаются хинидином, новокаинамидом или хлоридом калия;
• рефлекторный метод помогает замедлить сердцебиение (с помощью надавливания на глазные яблоки);
• не менее эффективен в этих целях массаж боковых поверхностей шеи, глубокое дыхание, давление на брюшной пресс, вызов рвотного рефлекса;
• методы физиотерапии применяются редко, исходя из их целесообразности в каждом конкретной ситуации;
• в тяжелых случаях показана хирургическая операция с целью установки кардиостимулятора; его модель зависит от типа аритмии и общей клинической картины заболевания.

При лечении любого вида аритмии следует соблюдать некоторые правила:

• уменьшить все физические нагрузки, но не допускать ожирения, так как оно является одним из факторов риска;
• обеспечить ребенку полноценное питание и отдых;
• провести коррекцию питания; ребенок должен получать дробными порциями нежирную пищу с повышенным содержанием калия и магния;
• растительно-молочная диета, в которую обязательно должны входить орехи, тыква, сухофрукты, кабачки и мед;
• исключить прием пищи перед сном, так как полный желудок может воздействовать на определенные рецепторы, тем самым способствуя нарушениям в работе синусового узла;
• исключить из рациона продукты и напитки, содержащие кофеин;
• заниматься с ребенком длительными пешими прогулками, плаванием, утренней гимнастикой, не допуская переутомления;
• строго соблюдать режим дня;
• уменьшить время, проводимое ребенком за компьютером и телевизором;
• стараться исключить или уменьшить стрессовые ситуации в жизни ребенка.

Резюме для родителей

При подозрении на аритмию или другие сердечные заболевания у ребенка следует обратиться к кардиологу. Специалист проведет обследование и определит, является ли аритмия безобидным состоянием или требует срочного вмешательства.

К какому врачу обратиться

При неправильной работе сердца или жалобах ребенка следует обратиться к педиатру и выполнить электрокардиографическое исследование (ЭКГ). При подозрении на аритмию ребенка направляют на консультацию к кардиологу. В диагностике аритмий важную роль играет врач функциональной диагностики, который проводит суточное мониторирование ЭКГ, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, эхокардиографию. При необходимости ребенка осматривает кардиохирург, решая вопрос об имплантации электрокардиостимулятора.

Профилактика аритмии у детей

Профилактика аритмии у детей является важной задачей для родителей и медицинских специалистов. Основные меры, направленные на предотвращение развития аритмии, включают в себя правильное питание, физическую активность, регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием здоровья ребенка.

Правильное питание играет ключевую роль в поддержании сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется включать в рацион ребенка продукты, богатые витаминами и минералами, такими как фрукты, овощи, орехи, рыба и нежирное мясо. Особенно важны продукты, содержащие магний и калий, которые способствуют нормализации сердечного ритма. Избегайте избыточного потребления сахара, соли и насыщенных жиров, так как они могут негативно сказаться на здоровье сердца.

Физическая активность также является важным аспектом профилактики аритмии. Регулярные занятия спортом помогают укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить кровообращение и снизить уровень стресса. Рекомендуется выбирать виды активности, которые нравятся ребенку, будь то плавание, бег, танцы или командные виды спорта. Однако важно помнить, что чрезмерные физические нагрузки могут быть вредны, поэтому необходимо соблюдать баланс.

Регулярные медицинские осмотры позволяют своевременно выявлять возможные проблемы с сердцем. Родителям следует следить за состоянием здоровья ребенка и при появлении любых тревожных симптомов, таких как учащенное сердцебиение, головокружение или обмороки, незамедлительно обращаться к врачу. Педиатр может рекомендовать кардиограмму или другие исследования для оценки состояния сердца.

Контроль за состоянием здоровья включает в себя не только физическое, но и эмоциональное благополучие ребенка. Стресс и тревога могут способствовать развитию аритмии, поэтому важно создать комфортную и поддерживающую атмосферу в семье. Обсуждение проблем, занятия релаксацией и медитацией могут помочь ребенку справляться с эмоциональными нагрузками.

Кроме того, следует избегать воздействия факторов, способствующих развитию аритмии, таких как курение и употребление алкоголя, даже в подростковом возрасте. Обучение ребенка здоровым привычкам с раннего возраста поможет ему избежать многих проблем в будущем.

В заключение, профилактика аритмии у детей требует комплексного подхода, включающего правильное питание, физическую активность, регулярные медицинские осмотры и заботу о психоэмоциональном состоянии. Заботясь о здоровье своего ребенка, родители могут значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Вопрос-ответ

Чем опасна детская аритмия?

Почему детская аритмия так опасна? Основная опасность аритмии – осложнения, к которым она может привести: нарушение работы головного мозга, почек, легких, печени и других жизненно важных органов. Сердечная недостаточность.

Основные причины возникновения аритмий у детей?

Основные причины возникновения аритмий у детей могут включать врожденные пороки сердца, генетические нарушения, воспалительные заболевания миокарда, электролитные нарушения (например, низкий уровень калия или магния), а также влияние внешних факторов, таких как стресс или физическая нагрузка. Кроме того, некоторые аритмии могут быть связаны с инфекциями или побочными эффектами лекарств.

В каком возрасте возникает аритмия?

Но существуют периоды наибольшего риска возникновения аритмий в детском возрасте: период новорожденности, 4-5 лет, 8 лет, 13-14 лет. Выявить патологию без инструментальных методов диагностики довольно сложно, так как при некоторых видах аритмии дети могут вообще не ощущать никаких симптомов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили, что ваш ребенок часто жалуется на головокружение, усталость, одышку или боли в груди, это может быть признаком аритмии. Не игнорируйте эти симптомы и обратитесь к врачу для консультации.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры. Профилактические осмотры у педиатра помогут выявить возможные проблемы с сердцем на ранней стадии. Убедитесь, что ваш ребенок проходит необходимые обследования, особенно если в семье есть случаи сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №3

Следите за образом жизни ребенка. Здоровое питание, регулярная физическая активность и достаточный сон могут значительно снизить риск развития аритмии. Обсудите с ребенком важность этих аспектов и постарайтесь создать для него комфортные условия для здорового образа жизни.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Если вам поставили диагноз аритмия, не бойтесь уточнять все детали и возможные варианты лечения. Чем больше вы будете знать о состоянии здоровья вашего ребенка, тем лучше сможете ему помочь.