Запор — распространенная проблема, влияющая на качество жизни людей всех возрастов. В статье рассмотрим препараты для лечения запора, их механизмы действия, преимущества и недостатки, а также рекомендации по применению. Знание доступных вариантов лечения поможет выбрать наиболее подходящий способ решения этой деликатной проблемы и улучшить самочувствие.

Классификация лекарственных средств, применяющихся с целью лечения запора

Препараты для коррекции запоров имеют разные механизмы действия и делятся на следующие категории:

• прокинетики — усиливают перистальтику желудочно-кишечного тракта;
• препараты, регулирующие кишечную моторику;
• слабительные средства;
• миотропные спазмолитики;
• средства для восстановления микробной флоры кишечника.

Выбор лекарств должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и причинах запоров. Существуют осмотические, стимуляторы и мягкие слабительные. Осмотические препараты, такие как макрогол, удерживают воду в кишечнике, облегчая дефекацию. Стимуляторы, например, бисакодил, активируют перистальтику, но их не следует использовать длительно из-за риска зависимости. Мягкие слабительные с растительными компонентами подходят для профилактики запоров. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода, включая изменения в диете и образе жизни, для достижения устойчивого результата.

Эксперты в области гастроэнтерологии отмечают, что выбор препаратов для лечения запора должен основываться на индивидуальных особенностях пациента. Существует несколько групп средств, включая осмотические, стимуляторы и мягчители стула. Осмотические препараты, такие как макрогол, способствуют удержанию воды в кишечнике, что облегчает дефекацию. Стимуляторы, например, бисакодил, активируют перистальтику, но их не рекомендуется использовать длительное время из-за риска зависимости. Мягчители стула, содержащие докуцат натрия, помогают улучшить консистенцию кала. Важно, чтобы пациенты консультировались с врачом перед началом лечения, чтобы избежать побочных эффектов и выбрать наиболее подходящий препарат.

ЛУЧШЕЕ средство от запора! #здоровье #жкт #запор

Препараты, усиливающие перистальтику органов желудочно-кишечного тракта, или прокинетики

В эту группу входят несколько известных лекарственных средств: домперидон (Моторикум), мосаприд (Мосид), метоклопрамид (Церукал) и итоприда гидрохлорид (Праймер), однако с целью лечения запора обычно применяется только один из них, последний.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о препаратах для лечения запора:

1. Разнообразие механизмов действия: Препараты для лечения запора можно разделить на несколько категорий, каждая из которых действует по своему механизму. Например, осмотические слабительные (такие как лактулоза) увеличивают количество воды в кишечнике, что помогает размягчить стул, в то время как стимуляторы (например, бисакодил) активируют перистальтику кишечника, способствуя его сокращениям.

2. Пробиотики и пребиотики: Некоторые исследования показывают, что пробиотики и пребиотики могут быть эффективными в лечении хронического запора. Пробиотики помогают восстановить баланс кишечной микрофлоры, а пребиотики служат пищей для полезных бактерий, что может улучшить пищеварение и регулярность стула.

3. Риск зависимости: Долгосрочное использование некоторых слабительных препаратов, особенно стимуляторов, может привести к зависимости, когда кишечник теряет способность самостоятельно сокращаться. Это подчеркивает важность консультации с врачом перед началом лечения и необходимости поиска причин запора, а не только его симптоматического лечения.

Форлакс: от запора, лечит запор

Итоприда гидрохлорид (Ганатон, Зирид, Итомед, Праймер)

Данный препарат воздействует на пищеварительную систему и кишечник, активируя перистальтику, что делает его популярным средством против запоров. Механизм действия связан с блокировкой D2-дофаминергических рецепторов и стимуляцией выработки гормонов мотиллина и соматостатина.

Итоприд быстро усваивается в пищеварительном тракте, достигая максимальной концентрации в крови через 30-45 минут после приема. Он распределяется по тканям и проникает в грудное молоко. Через гематоэнцефалический барьер препарат проходит в небольших количествах. Полувыведение составляет около 6 часов, выводится преимущественно с мочой.

Итоприд не является самостоятельным средством для лечения запоров и используется в комплексной терапии.

Препарат доступен в таблетках по 50 мг активного вещества. Рекомендуется принимать по одной таблетке перед едой три раза в день в течение 4-6 недель.

Применение итоприда противопоказано при индивидуальной непереносимости, желудочно-кишечных кровотечениях, обструкции или перфорации кишечника. Не рекомендуется использование во время беременности и грудного вскармливания.

При использовании препарата могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• аллергические реакции (кожная сыпь, анафилаксия);
• изменения в общем анализе крови: лейкопения, тромбоцитопения;
• в биохимическом анализе – повышение уровней печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и билирубина;
• головная боль, головокружение, тремор;
• гинекомастия, гиперпролактинемия;
• повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, боли в животе, желтуха, диарея, запор.

Отзывы пользователей о препаратах для лечения запоров различаются в зависимости от личного опыта. Многие отмечают, что некоторые средства действуют быстро и эффективно, облегчая дискомфорт и восстанавливая регулярность стула. Однако некоторые сталкиваются с побочными эффектами, такими как вздутие живота или диарея. Некоторые предпочитают натуральные средства, считая их более безопасными. В то же время, другие подчеркивают важность консультации с врачом перед началом лечения, чтобы избежать осложнений и выбрать подходящее средство. В целом, отзывы разнообразны, и каждый выбирает то, что подходит именно ему.

Препараты, регулирующие моторику кишечника

Лекарственные средства данной группы оказывают воздействие на серотониновые рецепторы 4-го типа, являются их агонистами. Одним из эффектов серотонина является участие его в регуляции кишечной секреции, висцеральной чувствительности и моторики кишечника, а серотониновые рецепторы 4-го типа способствуют поддержанию нормальных функций желудочно-кишечного тракта. Среди препаратов, обладающих подобным действием, особая роль принадлежит препарату тегасерод (Фрактал).

ЗАПОР — как его вылечить. Причины и лечение запоров. Простые советы для хорошей работы кишечника.

Тегасерод (Фрактал)

Это вещество является частичным агонистом серотониновых рецепторов 4-го типа, что инициирует физиологическую реакцию. В результате активируется выработка пищеварительных соков, улучшается тонус и моторика желудочно-кишечного тракта: сокращается время прохождения пищи через кишечник и снижается напряжение во время дефекации. Увеличивается частота дефекаций, каловые массы становятся мягче, а боль и дискомфорт в животе уменьшаются.

При пероральном приеме вещество всасывается частично. Максимальная концентрация в крови достигается через 1 час после приема. Выводится с мочой и калом.

Препарат доступен в таблетках по 6 мг. Рекомендуется принимать по 1 таблетке перед едой дважды в день на протяжении 1-1,5 месяцев. Улучшение состояния наблюдается уже в конце первой недели, эффект продолжается еще 3 месяца после прекращения приема.

Фрактал не следует применять лицам младше 18 лет, а также при кишечной непроходимости, спаечной болезни, серьезных нарушениях функций печени и почек, и клинически значимых заболеваниях желчного пузыря.

На фоне приема препарата могут возникать побочные эффекты:

• головокружение, головная боль, мигрени, нарушения сна, депрессия;
• тошнота, рвота, отрыжка, увеличение аппетита, боли в животе, ложные позывы к дефекации, диарея, обострение холецистита, частичная кишечная непроходимость;
• приступы бронхиальной астмы;
• снижение артериального давления, аритмии, стенокардия;
• учащенное мочеиспускание, боли в области почек, наличие белка альбумина в моче;
• усиление менструальных кровотечений, угроза прерывания беременности, киста яичника;
• повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинфосфокиназы, билирубина в крови;
• аллергические реакции: зуд кожи, высыпания, ангионевротический отек;
• боли в спине, ногах, суставах, судороги в ногах, повышенный риск новообразований молочной железы.

Нет информации о безопасности применения тегасерода для беременных и кормящих женщин, поэтому его не рекомендуется использовать в этих случаях.

Слабительные средства

Препараты данной группы также классифицируются в зависимости от механизма действия.

1. Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника. Это группа лекарственных средств, поглощающих большое количество воды, вследствие чего испражнения становятся очень объемными и более мягкими, активизируется перистальтика кишечника и скорость пассажа по нему каловых масс возрастает.

К таким препаратам относятся:

• Пшеничные отруби. Перед употреблением их необходимо распарить кипятком и принимать по 3-6 столовых ложек в день. Можно просто добавлять в пищу. На фоне приема отрубей нередко развивается вздутие кишечника.
• Препараты семян подорожника. Активно связывают воду. В процессе лечения необходимо потреблять увеличенные объемы жидкости, чтобы не допустить развития непроходимости кишечника. Наиболее известными препаратами семян подорожника являются Мукофальк (принимать по 1 пакетику 2-3 раза в сутки, запивая 1/2 стакана воды; курс лечения составляет 4-6 недель) и Дефенорм (рекомендованная доза составляет 1-2 капсулы дважды в сутки в течение 1-1,5 месяцев и более).
• Также свойствами данной группы веществ обладает морская капуста. Рекомендуется употреблять ее при запорах по мере желания.

2. Слабительные, размягчающие каловые массы. Препараты данной группы способствуют эвакуации кала твердой консистенции, размягчая его. К ним относят минеральные и растительные масла. Из-за возможности нарушения всасывания жирорастворимых витаминов, снижения ректальной чувствительности и вероятности самопроизвольного истечения кишечного содержимого из анального отверстия эти лекарственные средства не принимают в течение длительного времени, а назначают лишь на короткий срок. Можно принимать внутрь или же использовать в форме масляных клизм.

• Оливковое масло. Рекомендуется принимать по 25-50 мл (примерно 3-4 столовые ложки). С целью проведения клизмы используют 50-100 мл масла.
• Вазелиновое масло. Дозировки те же.

3. Осмотические слабительные. Удерживают в кишечнике воду, увеличивая ее содержание в каловых массах, что ускоряет и улучшает процесс дефекации. Как правило, для длительного лечения запора не применяются, а используются перед проведением рентгенологического или эндоскопического исследования толстой кишки с целью тщательного, полного опорожнения кишечника для лучшей визуализации изменений в обследуемом органе.

• Сульфат магния. Рекомендованная доза составляет 25-50 мл.
• Флит Фосфо-сода. Применяется по схеме, подробно описанной в инструкции по применению.
• Фортранс. Применяется накануне обследования по схеме, описанной в инструкции.
• Форлакс. В отличие от описанных выше препаратов, применяется для симптоматического лечения запора. Рекомендованная разовая доза составляет 1-2 пакетика, кратность приема – 2 раза в сутки. Эффект наступает через 1-2 суток после 1го приема препарата.

4. Неабсорбируемые (не всасывающиеся) ди- и полисахариды. Основными лекарственными средствами данной группы являются препараты на основе лактулозы. Они обладают свойствами осмотического слабительного (то есть задерживают в кишечнике воду) в комбинации с пребиотическими свойствами (то есть ими «питаются» полезные бактерии кишечника). Безопасны. Могут быть назначены на длительный срок. Применяются у беременных.

Лактулоза (Нормазе, Дуфалак, Лактулакс, Лактувит, Нормолак) — это синтетический дисахарид, который не всасывается стенкой кишечника. После приема внутрь достигает подвздошной кишки в неизмененном виде, микрофлорой кишечника расщепляется там с образованием кислот, что приводит к закислению кишечного содержимого и повышению осмотического давления, а значит, увеличению массы фекалий и стимуляции моторики кишечника. Также в процессе переработки препарата бактериями образуется избыточное количество газа, что приводит ко вздутию живота. Рекомендовано принимать по 1-3 столовых ложки (15-45 мл) перед приемом пищи трижды в день. Длительность лечения составляет 1-1,5 месяца.

5. Контактные, или раздражающие слабительные. Препараты данной группы характеризуются быстрым (уже через 6-10 часов) наступлением эффекта и устранением тягостного ощущения наполненного кишечника. Механизм их действия обусловлен раздражением специфических рецепторов слизистой оболочки кишечника, провоцирующим пропульсивные сокращения мышц толстой кишки. Также контактные слабительные увеличивают кишечную секрецию и уменьшают всасывание жидкости из полости кишки в кровь.

Благодаря своим положительным свойствам эти препараты широко используются больными для самолечения, однако увлекаться ими не рекомендуется: продукты обмена их оказывают повреждающее воздействие на эпителий кишки, что со временем приведет к нарушениям процессов всасывания и секреции, а также ухудшит моторику кишечника. Из-за этих негативных эффектов не следует принимать стимулирующие слабительные долго. Кроме того, при длительном приеме может развиться толерантность к проводимому лечению, а также появиться схваткообразные боли в животе и ложные позывы к дефекации.

• Препараты сенны: Сенаде, Сенадексин, Глаксенна. Применяются по 1-3 таблетки дважды в сутки, не более, чем 14 дней подряд.
• Пикосульфат натрия – Гутталакс, Пиколакс. Обладает более мягким действием, чем препараты сенны. Рекомендуется принимать его по 10-25 капель или 1-2 таблетки 1 раз в день.
• Бисакодил. Рекомендуется использовать по 1 суппозиторию в прямую кишку 1 раз в сутки (предпочтительно на ночь).

Миотропные спазмолитики

При попадании в организм эти медикаменты активируют процессы, снижающие частоту сокращений мышечных волокон. Их применяют в комплексной терапии запоров, часто сопровождающихся болями в нижней части живота. Наиболее известные препараты этой группы — мебеверин и отилония бромид.

Мебеверин (Дюспаталин, Меверин, Мебсин ретард)

Устраняет спазмы гладкой мускулатуры кишечника, не оказывая воздействия на его перистальтику (не снижает тонус мышц желудочно-кишечного тракта). Рекомендовано принимать препарат по 1 таблетке (135 мг) трижды в сутки или по 1 капсуле (200 мг) дважды в сутки, в течение 2-4 недель. Принимать предпочтительно за 20-30 минут до приема пищи.

В период беременности и кормления грудью лечиться мебеверином не следует, поскольку исследования его на этих категориях больных не проводились.

Отилония бромид (Спазмомен)

Обладает выраженным антиспастическим эффектом на гладкую мускулатуру органов пищеварения.
Рекомендуется принимать по 1 таблетке (40 мг) 2-3 раза в день за 20 минут до еды, не разжевывая, запивая водой.

Во время беременности и грудного вскармливания использовать с осторожностью.

Препараты для коррекции микробной среды кишечника, или бактериальные препараты

Самостоятельно с целью лечения запора не применяются, а вот в комплексе с препаратами, улучшающими моторику кишечника, их применение полностью целесообразно.

Эти лекарственные средства увеличивают количество в кишечнике полезной микрофлоры, что улучшает процессы пищеварения и способствует активизации моторной функции толстой кишки. При сочетании приема бактериальных препаратов с пищевыми волокнами, являющимися пребиотиками, эффективность проводимого лечения будет гораздо выше.

Принимают пробиотики курсами, по 2-4 недели.

• Лактовит форте – принимают по 4 капсулы в сутки в 2 приема за 40 минут до еды;
• Лактобактерин – рекомендовано принимать по 5 таблеток или 2-3 ампулы препарата трижды в день;
• Бифиформ – по 2-4 капсулы в день в 1-2 приема;
• Экстралакт – принимать по 1 капсуле 3 раза в день за полчаса до еды;
• Бифидумбактерин – рекомендованная суточная доза составляет 15 доз, кратность приема – 3 раза.

Микроклизмы

Стоит упомянуть медикаменты в этой лекарственной форме. Наиболее известен докузат натрий (Норгалакс).

При введении в прямую кишку активное вещество размягчает каловые массы и запускает рефлекс опорожнения кишечника. Эффект проявляется через 5-20 минут.

Препарат чаще всего используется для подготовки к эндоскопии нижних отделов толстой кишки и в случаях, когда у родильницы не было дефекации в течение трех суток.

Гель вводится в прямую кишку с помощью специальной тубы-канюли. При необходимости процедуру можно повторить через сутки.

Применение препарата противопоказано при обострении геморроя, геморрагическом колите, проктите и наличии трещин в анальном отверстии.

Фармацевтическая индустрия предлагает множество средств для решения проблемы запора, но назначать их должен только врач!

К какому врачу обратиться

При постоянных запорах необходимо обратиться к гастроэнтерологу, поскольку этот симптом может быть проявлением тяжелых болезней кишечника, вплоть до раковой опухоли. Если запоры вызваны неправильным питанием, помочь может диетолог, скорректировав употребляемые продукты. В некоторых случаях запор связан с болезнями эндокринной системы, в частности, гипотиреозом, тогда необходимо лечить основное заболевание у эндокринолога. При запорах у беременной нужно посоветоваться с наблюдающим акушером-гинекологом и терапевтом. Перед и после оперативных вмешательств на кишечнике назначит слабительные средства хирург или проктолог.

Профилактика запоров и рекомендации по образу жизни

Запор — это распространенная проблема, которая может значительно ухудшить качество жизни. Профилактика запоров включает в себя комплекс мер, направленных на поддержание нормальной работы кишечника. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько категорий: питание, физическая активность, режим дня и психологическое состояние.

Питание

Правильное питание играет ключевую роль в профилактике запоров. Важно включать в рацион достаточное количество клетчатки, которая способствует нормализации перистальтики кишечника. Рекомендуется употреблять:

• Фрукты и овощи: Яблоки, груши, морковь, брокколи и шпинат являются отличными источниками клетчатки.
• Цельнозерновые продукты: Хлеб из цельного зерна, овсянка, коричневый рис и другие злаки помогают улучшить пищеварение.
• Бобовые: Чечевица, фасоль и горох содержат много клетчатки и белка.

Кроме того, необходимо следить за достаточным потреблением жидкости. Вода помогает размягчить стул и облегчает его выведение. Рекомендуется пить не менее 1.5-2 литров воды в день, особенно если рацион богат клетчаткой.

Физическая активность

Регулярная физическая активность способствует улучшению работы кишечника. Упражнения помогают стимулировать перистальтику и предотвращают застойные явления. Рекомендуется:

• Заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, бег, плавание или велосипед.
• Включать в распорядок дня силовые тренировки, которые укрепляют мышцы живота и таза.
• Практиковать йогу или пилатес, которые помогают расслабить тело и улучшить кровообращение в области кишечника.

Режим дня

Соблюдение режима дня также важно для профилактики запоров. Регулярное время для приема пищи и туалета помогает организму выработать привычку. Рекомендуется:

• Принимать пищу в одно и то же время каждый день.
• Не игнорировать позывы к дефекации, так как это может привести к ухудшению ситуации.
• Создавать комфортные условия для посещения туалета, что поможет расслабиться и не спешить.

Психологическое состояние

Стресс и тревога могут негативно влиять на работу кишечника. Поэтому важно уделять внимание своему психологическому состоянию. Рекомендуется:

• Практиковать методы релаксации, такие как медитация или глубокое дыхание.
• Общаться с близкими и делиться своими переживаниями, что поможет снизить уровень стресса.
• При необходимости обращаться за помощью к специалистам, таким как психологи или психотерапевты.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск возникновения запоров и улучшить общее состояние здоровья. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и подход к профилактике должен быть персонализированным.

Вопрос-ответ

Какие основные группы препаратов используются для лечения запора?

Существует несколько основных групп препаратов для лечения запора: осмотические слабительные (например, макрогол), стимуляторы перистальтики (например, бисакодил), а также препараты на основе клетчатки (например, псиллиум). Каждая из этих групп имеет свои механизмы действия и показания к применению.

Как долго можно использовать слабительные препараты?

Слабительные препараты не рекомендуется использовать длительное время без консультации врача. Обычно их применение ограничивается несколькими днями или неделями. Длительное использование может привести к зависимости и ухудшению функции кишечника.

Какие изменения в образе жизни могут помочь при запоре?

Изменения в образе жизни, такие как увеличение физической активности, употребление достаточного количества воды и включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, могут значительно улучшить работу кишечника и помочь в борьбе с запором.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема любых препаратов для лечения запора обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и выбрать наиболее подходящее средство в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на состав препаратов. Некоторые из них могут содержать натуральные ингредиенты, такие как растительные экстракты, которые могут быть более безопасными и эффективными для длительного использования.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности изменения образа жизни. Увеличение потребления клетчатки, достаточное количество жидкости и регулярная физическая активность могут значительно улучшить работу кишечника и снизить необходимость в медикаментах.

СОВЕТ №4

Следите за реакцией вашего организма на препарат. Если вы заметили ухудшение состояния или появление новых симптомов, прекратите прием и обратитесь к врачу для корректировки лечения.