Пониженное количество тромбоцитов в крови, или тромбоцитопения, является важным медицинским показателем, указывающим на различные заболевания. Тромбоциты играют ключевую роль в свертывании крови, и их недостаток может привести к повышенному риску кровотечений и затруднениям в заживлении ран. В статье рассмотрим основные причины пониженного уровня тромбоцитов, их влияние на здоровье и важность своевременной диагностики и лечения.

Немного о тромбоцитах

Тромбоциты, или пластинки Биццоцеро (plt), — это небольшие безъядерные элементы крови, вторые по численности после эритроцитов. Их основная функция — участие в свертывании крови и гемостазе. Тромбоциты формируются в красном костном мозге из мегакариоцитов.

При кровотечении тромбоциты начинают образовывать выросты, слипаются друг с другом и с поврежденной стенкой сосуда, превращаясь из плоских форм в шарообразные. В результате сложных биохимических реакций они останавливают кровотечение, играя ключевую роль в гемостазе.

Средний объем тромбоцитов — важный показатель их зрелости и функциональности. Более высокий объем указывает на менее зрелые клетки, попадающие в кровоток из костного мозга. Нормальный объем одного тромбоцита составляет от 7 до 11 фемтолитров (Фл), что соответствует семи-одиннадцати квадриллионным долям литра. В автоматическом анализе крови этот параметр обозначается как MPV (medium platelet volume).

Если увеличить тромбоцит до размера капли воды (0,1 мл), такая капля займёт пространство в 1000 кубометров, что соответствует кубу со стороной 10 метров. Это показывает, что ширина распределения тромбоцитов по объему невелика, что необходимо для формирования прочной сети при травмах.

Снижение уровня тромбоцитов может быть вызвано различными факторами. Одной из главных причин является нарушение их производства в костном мозге, что наблюдается при апластической анемии или лейкемии. Также тромбоциты могут разрушаться быстрее, чем образуются, что часто происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Временная тромбоцитопения может быть вызвана инфекциями, особенно вирусными. Некоторые лекарства, включая антибиотики и противовоспалительные средства, также могут снижать уровень тромбоцитов. Поэтому важно, чтобы пациенты обращались к врачам для диагностики и выяснения причин снижения уровня тромбоцитов, так как это может указывать на серьезные заболевания.

Снижение уровня тромбоцитов в крови может быть вызвано рядом факторов, на которые обращают внимание эксперты. Одной из основных причин является нарушение их производства в костном мозге, что может происходить при различных заболеваниях, таких как апластическая анемия или лейкемия. Также тромбоциты могут разрушаться быстрее, чем образуются, что наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, таких как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Инфекции, особенно вирусные, могут временно снижать уровень тромбоцитов, а некоторые медикаменты, включая антибиотики и противовоспалительные средства, также могут оказывать негативное влияние. Важно учитывать, что пониженные тромбоциты могут привести к повышенному риску кровотечений, поэтому необходима своевременная диагностика и лечение.

Снижены тромбоциты? Основные причины и что делать.

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопенией называют абсолютное снижение количества тромбоцитов ниже 150 тысяч клеток в 1 микролитре. Верхняя граница нормы составляет 400 тыс./мкл.
Тромбоцитопения, как и другие отклонения от нормы в клеточном составе крови, бывает абсолютной и относительной. При относительной тромбоцитопении в объеме крови выявляют понижение их количества по той причине, что повышено содержание других клеток «в ущерб» тромбоцитам. Или, например, тромбоцитопения может возникнуть после массивного введения жидкости внутривенно, когда кровь «разведена» и количество тромбоцитов снижено за счет гемодилюции (разведения) крови. А абсолютная тромбоцитопения выявляется на фоне нормальных показателей объема и клеточного состава.

Как правило, выраженные клинические признаки возникают в том случае, если количество тромбоцитов ниже нормы еще втрое – их количество менее 50 тыс./мкл. Симптомы тромбоцитопении складываются из различных нарушений гемостаза, таких как:

• внутрикожные и подкожные кровоизлияния от самых незначительных травм;
• кровоточивость десен;
• обильные и продолжительные месячные (меноррагии);
• носовые кровотечения.

Кроме этих сравнительно безобидных симптомов могут возникнуть состояния, которые действительно угрожают жизни, например, массивное желудочное кровотечение при язве желудка (в случае эрозии крупного сосуда). При хроническом алкоголизме и частой тяге к рвоте возможно развитие синдрома Маллори-Вейса, при котором кровотечение возникает из множественных мелких подслизистых разрывов стенки кардиального отдела желудка. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при тяжелых тромбоцитопениях часто является причиной геморрагического шока и может привести к летальному исходу, особенно в пожилом возрасте и на фоне выраженной анемии.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о пониженных тромбоцитах в крови (тромбоцитопении):

1. Разнообразие причин: Пониженные тромбоциты могут быть вызваны множеством факторов, включая аутоиммунные заболевания (например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура), инфекции (такие как ВИЧ или гепатит), а также некоторые лекарства (например, антибиотики или противовоспалительные средства). Это делает диагностику тромбоцитопении сложной задачей, требующей тщательного анализа.

2. Влияние на здоровье: Тромбоциты играют ключевую роль в процессе свертывания крови. Их недостаток может привести к повышенному риску кровотечений, синяков и даже серьезных осложнений, таких как внутренние кровотечения. В некоторых случаях тромбоцитопения может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как рак или заболевания костного мозга.

3. Способы лечения: Лечение тромбоцитопении зависит от ее причины. В некоторых случаях достаточно устранить основное заболевание или прекратить прием определенных лекарств. В более тяжелых случаях могут потребоваться переливания тромбоцитов или даже хирургическое вмешательство, такое как спленэктомия (удаление селезенки), если она является источником проблемы.

Эти факты подчеркивают важность тромбоцитов для здоровья и необходимость внимательного подхода к их уровню в крови.

Тромбоциты. Причины изменения количества тромбоцитов.

Физиологические причины тромбоцитопении

На основе клинических данных и анализов врач должен выявить причины тромбоцитопении и начать лечение. Выделяются физиологические факторы, приводящие к снижению уровня тромбоцитов:

• Беременность. Тромбоцитопения может возникнуть из-за увеличения объема крови и сокращения срока жизни тромбоцитов.
• Обильные и болезненные менструации, часто наблюдаемые у женщин с нерегулярным циклом.

Снижение уровня тромбоцитов, или тромбоцитопения, вызывает множество вопросов. Это состояние связывают с заболеваниями, такими как лейкемия, вирусные инфекции или аутоиммунные расстройства. Некоторые пациенты замечают изменения в анализах после перенесенных инфекций, что вызывает тревогу. Другие считают, что низкий уровень тромбоцитов может быть следствием приема определенных лекарств, например, антибиотиков или противовоспалительных препаратов. Тромбоцитопения может быть временной и не всегда требует серьезного вмешательства. Однако, учитывая риски, такие как повышенная предрасположенность к кровотечениям, консультация с врачом необходима. Общение с теми, кто сталкивался с аналогичными проблемами, может помочь пациентам лучше понять свое состояние и предпринять шаги для его улучшения.

Патологические причины развития тромбоцитопении

Все остальные причины, по которым встречаются пониженные тромбоциты в крови у взрослого и у ребенка, являются причинами разных заболеваний. Наиболее часто встречаются следующие:

• врожденные тромбоцитопении, связанные с аномалиями их синтеза красным костным мозгом: синдром Фанкони, Вискотта-Олдрича;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (более подробное описание заболевания приводится в отдельной статье);
• лекарственные тромбоцитопении, которые часто возникают при воздействии цитостатиков (Циклофосфана, Метотрексата);
• аутоиммунные заболевания: уровень тромбоцитов существенно понижен при коллагенозах и системной красной волчанке;
• инфекционные заболевания и их последствия: сыпной тиф, малярия, токсоплазмоз;
• увеличение селезенки – спленомегалия, разрушающая клетки крови, в том числе и тромбоциты;
• различные варианты апластических анемий (токсическая, вследствие лучевой болезни);
• злокачественные новообразования кроветворных органов и метастазы опухолей в красный костный мозг, лейкозы;
• застойная сердечная недостаточность;
• мегалобластные анемии, характеризующиеся выходом в кровь незрелых и не готовых к «работе» форм тромбоцитов;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания с протекающей гиперкоагуляцией и истощением тромбоцитарного ростка;
• тромбозы.

Кроме этих причин, к снижению уровня тромбоцитов может приводить использование некачественных стентов, сосудистых протезов и искусственных клапанов сердца. Если материал, из которого производятся эти клапаны, не будет «идеально» подходить для прохождения через него потоков крови без завихрений и турбуленции, то тромбоциты будут просто разрушаться в этой опасной зоне вместе с другими клетками крови. Наряду с тромбоцитопенией возможны изменения внутренней структуры и функции тромбоцитов. Эти состояния называются тромбоцитопатиями, и о них будет рассказано в следующий раз.

Почему падает уровень тромбоцитов

Диагностика и анализы при тромбоцитопении

Тромбоцитопения, или пониженное количество тромбоцитов в крови, может быть диагностирована с помощью различных анализов и методов. Основным анализом, который используется для определения уровня тромбоцитов, является общий анализ крови. В этом анализе измеряется количество тромбоцитов на литр крови, а также другие параметры, такие как уровень гемоглобина и количество лейкоцитов.

При выявлении тромбоцитопении важно не только установить факт понижения тромбоцитов, но и выяснить причину этого состояния. Для этого могут быть назначены дополнительные исследования, такие как:

• Биохимический анализ крови: позволяет оценить функцию печени и почек, а также уровень белков и электролитов, что может помочь в диагностике заболеваний, связанных с тромбоцитопенией.
• Иммунологические тесты: используются для выявления аутоиммунных заболеваний, которые могут приводить к разрушению тромбоцитов.
• Микроскопическое исследование мазка крови: позволяет оценить морфологию тромбоцитов и выявить возможные аномалии.
• Костномозговая биопсия: в некоторых случаях может быть необходима для оценки продукции тромбоцитов в костном мозге и исключения заболеваний, таких как лейкемия или миелодиспластический синдром.

Кроме того, важно учитывать клинические проявления тромбоцитопении. Пациенты могут жаловаться на легкие синяки, кровотечения из носа, десен или другие участки, а также на повышенную утомляемость. Врач может провести физикальное обследование, чтобы выявить возможные признаки кровотечений или других осложнений.

В зависимости от результатов анализов и состояния пациента, может быть назначено лечение, направленное на устранение причины тромбоцитопении. Это может включать в себя медикаментозную терапию, переливание тромбоцитов или другие вмешательства. Важно помнить, что своевременная диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить прогноз для пациента.

Вопрос-ответ

Что может спровоцировать снижение тромбоцитов?

Разрушение тромбоцитов может развиться из-за иммунологических причин (вирусная инфекция, лекарственные препараты, системные ревматические или лимфопролиферативные заболевания, переливания крови) или неиммунологических причин (сепсис, сосудистые мальформации, острый респираторный дистресс-синдром).

Какой орган отвечает за тромбоциты?

Тромбоциты — это форменные элементы крови (частицы), которые помогают образовывать сгустки и прекращать кровотечение. Они вырабатываются в костном мозге — мягкой, пористой сердцевине большинства ваших крупных костей. В норме количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 клеток на 1 микролитр (мкл) крови.

При какой онкологии низкие тромбоциты?

Кроме того, уровень тромбоцитов в крови при онкологии значительно падает при лейкемии и лимфоме.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Пониженный уровень тромбоцитов может быть признаком различных заболеваний, поэтому важно пройти полное медицинское обследование и получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно витамином B12, фолиевой кислотой и железом, которые могут помочь поддерживать нормальный уровень тромбоцитов.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессов и переутомления. Хронический стресс может негативно влиять на уровень тромбоцитов, поэтому старайтесь находить время для отдыха и релаксации, а также занимайтесь физической активностью.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет контролировать уровень тромбоцитов и выявлять возможные проблемы на ранних стадиях, что значительно упростит лечение.