Аллергические реакции у детей становятся распространенной проблемой, и выбор противоаллергических препаратов важен для их здоровья и комфорта. В статье рассмотрим основные виды антигистаминов, их действие, показания и побочные эффекты, а также рекомендации по выбору препаратов в зависимости от возраста и состояния ребенка. Эти знания помогут родителям принимать обоснованные решения и эффективно справляться с аллергией у детей.

Группы препаратов

Все противоаллергические средства для детей можно разделить на пять категорий:

1. Антигистаминные препараты: блокируют рецепторы гистамина, уменьшая его влияние, что снижает симптомы аллергии, такие как отеки, покраснение и зуд.
2. Гормональные препараты (кортикостероиды): обладают мощным противовоспалительным действием и эффективно устраняют проявления аллергии.
3. Антилейкотриеновые средства: блокируют лейкотриены, вызывающие спазмы бронхов, отек слизистых и выделение слизи.
4. Противовоспалительные препараты: замедляют развитие аллергической реакции и уменьшают симптомы.
5. Иммуномодулирующие препараты (рузам): регулируют иммунный ответ организма.

Существуют также комбинированные препараты с несколькими активными веществами.

В каждой группе много лекарств, и разобраться в них может быть сложно. Действующих веществ не так много, но каждое имеет разные торговые названия: оригинальные препараты и дженерики. Оригинальные препараты обычно качественнее, но дороже, в то время как дженерики дешевле, но могут быть менее эффективными и с большим риском побочных эффектов. Качественные дженерики могут стоить почти столько же, сколько оригиналы. Действующее вещество указано под торговым названием или в аннотации (международное непатентованное название). Оригинальные препараты обозначаются символом ®.

Производители оригинальных препаратов иногда завышают цены, и родители могут переплачивать за бренд. Не рекомендуется самостоятельно заменять один препарат на другой, даже с аналогичным составом. Если назначенное лечение кажется дорогим, обсудите это с врачом для поиска подходящего аналога.

Противоаллергические средства также делятся на системные и местные:

1. Системные препараты: принимаются внутрь, вводятся через прямую кишку или парентерально. Они действуют быстро, но могут вызывать системные побочные эффекты. Подходят для быстрого устранения острых аллергических реакций и начальных стадий аллергии.
2. Местные препараты: наносятся на кожу, закапываются в нос и глаза, используются для ингаляций. Их действие сосредоточено в месте применения, и они почти не всасываются в кровь, что исключает системные побочные эффекты. Однако для достижения эффекта требуется время, поэтому их используют при хронических аллергиях.

Внимание!

При использовании местных форм для новорожденных и грудных детей следует учитывать, что их кожа тоньше и лучше кровоснабжается, что может привести к всасыванию препарата и системным побочным эффектам. Кремы и гели для грудничков следует применять с осторожностью, короткими курсами и наносить тонким слоем на неповрежденную кожу. Длительное использование любых лекарств, включая местные формы, возможно только после консультации с педиатром.

Врачи подчеркивают, что противоаллергические препараты для детей важны для лечения аллергических реакций. Выбор средства должен основываться на индивидуальных особенностях ребенка, его возрасте и типе аллергии. Многие современные антигистаминные препараты имеют минимальные побочные эффекты и могут применяться даже у маленьких пациентов. Тем не менее, врачи предостерегают от самолечения и рекомендуют обращаться к специалистам для точного диагноза и назначения терапии. Также важно учитывать, что некоторые препараты могут вызывать сонливость, что следует учитывать при планировании дня ребенка. Правильный подход к лечению аллергий может значительно улучшить качество жизни детей и снизить риск осложнений.

Эксперты в области педиатрии подчеркивают важность осторожного подхода к применению противоаллергических препаратов для детей. Они отмечают, что аллергические реакции у детей могут проявляться по-разному, и выбор медикаментов должен основываться на индивидуальных особенностях пациента. Специалисты рекомендуют начинать с минимальных доз и внимательно следить за реакцией организма. Также важно учитывать возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть при длительном применении. Педиатры советуют родителям консультироваться с аллергологами для выбора наиболее безопасных и эффективных средств, а также рассматривать альтернативные методы лечения, такие как иммунотерапия. В целом, грамотный подход к лечению аллергий у детей может значительно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.

Выбираем антигистаминные препараты. Какой лучше: нового или старого поколения?

Антигистаминные препараты

Среди антигистаминных препаратов выделяют три поколения. Деление на поколения основано на избирательности действия. Препараты первого поколения, помимо влияния на гистаминовые рецепторы, воздействуют на другие, не вовлеченные в аллергический процесс клетки и ткани. В результате развиваются многочисленные нежелательные побочные эффекты.

Препараты второго поколения избирательно влияют на гистаминовые рецепторы, поэтому число побочных эффектов минимально, и они слабо выражены.

Препараты третьего поколения представляют собой активные компоненты лекарств из второго поколения, поэтому действуют быстрее и практически лишены нежелательных эффектов.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о противоаллергических препаратах для детей:

1. Разнообразие форм: Противоаллергические препараты для детей выпускаются в различных формах — от сиропов и таблеток до капель и спреев. Это позволяет выбрать наиболее удобный способ приема в зависимости от возраста и предпочтений ребенка.

2. Возрастные ограничения: Многие противоаллергические препараты имеют строгие возрастные ограничения. Например, некоторые антигистаминные средства не рекомендуется давать детям младше 2 лет, так как их безопасность и эффективность в этой возрастной группе не были достаточно изучены.

3. Побочные эффекты: Хотя современные антигистаминные препараты, особенно второго и третьего поколения, имеют меньше побочных эффектов, чем их предшественники, важно помнить, что у детей они могут проявляться иначе. Например, некоторые препараты могут вызывать сонливость, в то время как другие могут, наоборот, вызывать гиперактивность. Поэтому выбор препарата должен осуществляться с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Противоаллергические препараты для детей и взрослых. Противоаллергическиая мазь Гидрокордрокортизон.

Антигистаминные препараты первого поколения

Показания к применению

Антигистаминные препараты первого поколения, такие как супрастин в таблетках, авил и тавегил в сиропе, фенистил в каплях, назначаются при аллергических реакциях у детей. Они эффективны при диатезах, атопических дерматитах, экземах, крапивнице, аллергических ринитах и конъюнктивитах, а также при бронхитах. В комплексной терапии могут быть рекомендованы при бронхиальной астме. При острых аллергических реакциях (например, отек Квинке, ларингоспазм) применяются инъекции.

Препараты первого поколения действуют в течение часа, эффект длится около суток, но для поддержания результата их следует принимать 2-3 раза в день. Эти средства могут вызывать привыкание: при длительном использовании чувствительность организма снижается, и прежние дозировки становятся неэффективными.

Местные формы антигистаминов, такие как псило-бальзам и фенистил гель, назначаются при зудящих дерматозах – аллергии на укусы насекомых, крапивнице, зудящей экземе и контактных аллергических реакциях. Они неэффективны при хронических кожных аллергиях, таких как атопический дерматит. При умеренных проявлениях экссудативно-катарального диатеза эти средства могут быть рекомендованы на начальных этапах, но только в сочетании с диетой.

Комбинированные местные средства в виде глазных капель назначаются при аллергических конъюнктивитах и поллинозах с симптомами конъюнктивита. Они эффективно снимают отечность век, красноту, слезотечение и зуд в глазах, а офтальмол дополнительно обладает противомикробным действием.

Побочные эффекты

Побочные эффекты наиболее выражены у препаратов для системного применения, однако и местные формы могут вызывать системные побочные эффекты, особенно у детей раннего возраста.

Все антигистаминные средства первого поколения могут иметь следующие побочные эффекты:

1. Седативное действие.
2. Снотворный эффект.
3. Холинолитическое действие: сухость во рту, учащенное сердцебиение, запоры, тремор, нарушения зрения.
4. Снижение артериального давления.
5. Головная боль, головокружение.
6. Боли в животе, тошнота и рвота.
7. Возможны аллергические реакции на препараты.

Седативное, холинолитическое действие и снотворный эффект выражены у всех препаратов и отмечаются практически всегда.

Из-за большого количества побочных эффектов, средства первого поколения применяются ограниченно, в случаях, когда противопоказано лечение современными антигистаминными препаратами, при острых аллергических реакциях и в некоторых ситуациях, когда именно они показаны.

У фенкарола и фенистила системные побочные эффекты выражены в наименьшей степени.

Преимущества

Некоторые недостатки препаратов первого поколения могут использоваться в лечебных целях. Например, седативный и снотворный эффект полезен при аллергических заболеваниях с сильным зудом (например, обострение атопического дерматита). Из-за зуда у детей нарушается сон, и препарат не только подавляет аллергическую реакцию, но и успокаивает ребенка.

Холинолитическое действие (сухость слизистых) полезно при аллергических ринитах с обильным выделением из носа и при аллергических бронхитах.

Препараты первого поколения давно используются в детской аллергологии, их действие хорошо изучено, и большинство из них признаны относительно безопасными (при назначении врачом и соблюдении доз). Многие из них могут быть назначены детям раннего возраста, включая новорожденных.

Педиатры и аллергологи при назначении антигистаминов первого поколения детям до года обычно предпочитают фенистил (удобные капли для дозирования) или супрастин (таблетки без оболочки, которые легко делятся и размельчаются).

Недостатки

Из-за выраженных системных побочных эффектов и риска привыкания, эти препараты не подходят для длительного лечения. Эффект сонливости и снижение способности к концентрации нежелательны у школьников в период обучения.

Многие родители сталкиваются с проблемами аллергий у детей и обсуждают эффективность противоаллергических препаратов. В отзывах можно встретить как положительные, так и отрицательные мнения. Некоторые отмечают, что препараты быстро снимают симптомы, такие как зуд, насморк и покраснение, позволяя детям чувствовать себя комфортнее. Родители подчеркивают важность консультации с врачом перед началом лечения, чтобы выбрать подходящее средство и избежать побочных эффектов. Однако есть и те, кто выражает опасения по поводу длительного применения антигистаминов, особенно у маленьких детей. Некоторые замечают, что препараты могут вызывать сонливость или гиперактивность. Важно помнить, что каждый ребенок уникален, и то, что подходит одному, может не подойти другому. Поэтому многие советуют наблюдать за реакцией ребенка на лекарства и обсуждать изменения с педиатром.

Антигистаминные препараты второго поколения

Показания

Аллергические заболевания. Местные формы (аллергодил) используются для лечения аллергического ринита и конъюнктивита.

Побочные действия

Системные побочные эффекты (сонливость, холинолитическое действие и др.) выражены слабо даже у препаратов для приема внутрь. Возможны аллергические реакции.

Преимущества

В связи с отсутствием системных побочных эффектов и привыкания к препаратам, они рекомендуются для длительного лечения при поллинозах, сезонном аллергическом рините и риноконъюнктивите, в комплексной терапии атопического дерматита (подострая стадия, когда стихает зуд) и бронхиальной астмы. Можно использовать у школьников в период обучения, поскольку лекарства не снижают концентрацию внимания.

Еще один плюс препаратов: они действуют длительно, и для достижения лечебного эффекта их достаточно принимать 1 раз в сутки.

В педиатрической практике чаще всего используются зиртек (капли для приема внутрь) и кларитин (сироп).

Недостатки

Препараты относительно новые, их действие на организм ребенка изучено плохо, поэтому большинство из них не разрешены детям раннего возраста (до 2 лет), и не один из препаратов нельзя использовать для лечения детей до полугода.

Лучшие натуральные антигистаминные средства от аллергии.

Антигистаминные препараты третьего поколения

Показания

Лечение аллергических заболеваний у детей.

Побочные эффекты

Редко вызывают системные побочные эффекты, но возможны аллергические реакции.

Преимущества

Обладают быстрым и продолжительным действием, минимально влияют на нервную систему и не вызывают холинолитического эффекта. Достаточно принимать один раз в день. Подходят для длительного лечения, особенно в учебный период. Эриус в форме сиропа чаще назначают детям.

Недостатки

Недостаточно изучены в педиатрии. Не рекомендуется для детей младше одного года.

Гормональные средства

Глюкокортикостероиды обладают наибольшей противовоспалительной активностью. Они замечательно и очень быстро снимают проявления аллергии, но имеют при этом ряд существенных недостатков, главным из которых является развитие крайне серьезных системных побочных эффектов. Побочные эффекты наиболее выражены у препаратов для приема внутрь и для парентерального (внутривенно, внутримышечно) введения, поэтому таблетки и инъекции гормонов используются только по жизненным показаниям:

• в случае тяжелых форм аллергии (бронхиальная астма тяжелого течения и др.): доза подбирается в стационаре и по мере улучшения ее постепенно снижают, переходя на местные формы;
• в случае острых опасных аллергических реакций (отек Квинке и другие аллергические отеки, анафилактический шок, острые токсико-аллергические реакции и др.): препарат вводится для оказания первой медицинской помощи, а ребенок затем госпитализируется.

В других ситуациях используют местные формы глюкокортикоидов: кремы, гели, глазные капли, спреи для носа, ингаляторы, растворы для ингаляций. Но и местные формы, особенно при длительном лечении, способны давать системные побочные эффекты.

Никогда не используйте любые гормонсодержащие препараты для лечения аллергии у ребенка без назначения врача!

Побочные эффекты глюкокортикостероидов

Синдром Кушинга проявляется через симптомы, включая избыточный вес, стрии на коже и повышенное артериальное давление. Также отмечаются истончение и сухость кожи, увеличение внутричерепного давления, головные боли, проблемы со сном, замедленный рост, мышечная слабость, остеопороз, снижение иммунной функции, стероидные язвы и стероидный диабет.

Популярные местные формы глюкокортикоидов для лечения аллергии у детей

Ингаляторы: будесонид (Пульмикорт Турбухалер®), флутиказон, беклометазон, флунисолид. Используются с 4 лет, когда ребенок способен контролировать дыхание.

Растворы и суспензии для ингаляций через небулайзер: будесонид (Пульмикорт®). Применяется с полугода.

Спреи для носа: будесонид (Тафен назаль®) – с 6 лет, мометазон (Назонекс®) – с 2 лет.

Глазные капли: дексаметазон, гидрокортизон. С грудного возраста.

Кремы:  гидрокортизон, метилпреднизолон (адвантан), гидрокортизона 17-бутират (Локоид®), мометазон (Элоком®). Используются с грудного возраста, адвантан – с 4 месяцев.

Антилейкотриеновые препараты

Для предотвращения приступов бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести, а также терапии аллергического ринита применяются антилейкотриеновые средства, такие как монтелукаст (Сингуляр – жевательные таблетки с 6 лет) и зафирлукаст (Аколат®). Эти препараты не действуют мгновенно и не устраняют симптомы аллергии, но снижают риск обострений. При сезонных ринитах их следует начинать принимать за 2-3 недели до начала цветения аллергенных растений.

Препараты с противовоспалительной активностью

К ним относятся кромогликат натрия и недокромил натрия. Выпускаются они в основном в формах для местного применения (ингаляторы, спреи для носа, глазные капли), но есть и в форме капсул (Налкром). Местные формы используются для базового лечения (то есть для профилактики обострения, но не для снятия симптомов) при аллергических ринитах, бронхитах, бронхиальной астме и конъюнктивитах легкой и средней степени тяжести. Капсулы применяют при пищевой аллергии.

Препараты кромогликата натрия:

1. Интал®: в виде дозированного аэрозоля, капсул с порошком для ингаляций через спинхалер и раствора для ингаляций через небулайзер. Разрешен с 2 лет, аэрозоль детям до 5 лет можно вводить через спейсер.
2. КромоГЕКСАЛ® – раствор для ингаляций, капли глазные – детям с 2 лет, спрей назальный – детям с 5 лет.
3. Налкром®: капсулы, разрешен детям с 2 лет.

Препараты недокромила натрия:

1. Тайлед®: аэрозоль для ингаляций дозированный, с 2 лет.
2. Тайлед® Минд: аэрозоль для ингаляций дозированный, с 2 лет.

Комбинированные препараты (кромогликат и бета-2-адреномиметик):

1. Дитэк (кромогликат и фенотерол): аэрозоль для ингаляций, применяется у детей с 4 лет.
2. Интал® плюс (кромогликат и сальбутамол): аэрозоль для ингаляций, с 4 лет.

Комбинированные препараты используют при лечении бронхиальной астмы, как в базовой терапии, так и для купирования приступа.

Побочные эффекты

В начале использования местных форм противовоспалительных препаратов часто отмечаются реакции раздражения в месте введения: слезотечение, чувство сухости в носу, неприятный вкус во рту, кашель и першение в горле. В дальнейшем эти реакции обычно проходят и отмены препарата не требуют. Редко могут развиваться стоматиты, гингивиты, изъязвления слизистой носа, удушье и другие симптомы, требующие отмены препарата. Возможны аллергические реакции.

Примечание: изолированные препараты кромогликата и недокромила натрия (то есть содержащие только одно действующее вещество) не подходят для купирования приступа бронхиальной астмы!

Рузам

Рузам® — иммуномодулирующий препарат для подкожного введения, основанный на термофильном золотистом стафилококке, без живых бактерий. Он обладает противовоспалительными свойствами и снижает отечность кожи и слизистых оболочек.

Показания: применяется для лечения аллергических заболеваний, включая поллинозы, риниты, бронхиальную астму, атопический дерматит и другие аллергические дерматиты у детей старше 4 лет.

Побочные эффекты: возможны повышение температуры до 37,2-38°C, слабость, потливость, обострение хронических инфекций, а также временное усиление аллергического кашля или насморка. Обычно эти симптомы быстро проходят и не требуют прекращения приема препарата.

Примечание: при сезонных аллергиях рекомендуется вводить препарат за 1,5-2 месяца до начала цветения аллергенов. Назначение производится после обследования ребенка у аллерголога, подтверждения диагноза и определения аллергенов.

Недостатки:

1. Не подходит для детей младше 4 лет.
2. Не устраняет симптомы аллергии.
3. Эффективность может быть недостаточной; монотерапия рузамом не всегда обеспечивает облегчение.
4. Доступен только в форме инъекций.

Заключение

Несмотря на то, что практически всем родителям приходится хотя бы иногда сталкиваться с проявлениями аллергии у детей, подбирать ребенку препарат самостоятельно или по совету фармацевта нельзя. Самолечение опасно, и не только из-за риска неправильного подбора дозы или развития побочных действий. Без врачебного осмотра аллергию можно спутать с другим заболеванием, сопровождающимся похожими симптомами, а значит, оставить ребенка без необходимого лечения. Да и дозировка препарата зависит от сочетания разнообразных показателей: вида аллергии и степени тяжести аллергического процесса, возраста ребенка и массы его тела, наличия сопутствующих заболеваний и проводимой терапии другими лекарственными средствами и т.д.

Поэтому при подозрении на аллергию ребенка обязательно нужно показать педиатру для уточнения диагноза, назначения подходящего препарата в адекватной дозировке и на необходимый курс. В то же время хотя бы один препарат от аллергии желательно держать в домашней аптечке, – на случай развития острой аллергической реакции, – чтобы была возможность оказать помощь ребенку до приезда врача. Для этой цели лучше всего подходят антигистаминные препараты (фенистил, супрастин, зиртек).

К какому врачу обратиться

Если у ребенка возникает острая аллергическая реакция, следует обратиться к педиатру, а при серьезных симптомах вызвать «Скорую помощь». Особенно важно быстро начать лечение при аллергии на укусы насекомых. Хронические аллергические заболевания требуют внимания аллерголога и специалистов смежных областей — пульмонолога, дерматолога и офтальмолога. Консультация иммунолога и диетолога также может быть полезной.

Профилактика аллергий у детей

Аллергические реакции могут проявляться в различных формах, включая кожные высыпания, респираторные симптомы и пищевые аллергии. Эффективная профилактика может значительно снизить риск развития аллергий и улучшить качество жизни ребенка.

Одним из ключевых аспектов профилактики является создание безопасной и здоровой окружающей среды. Это включает в себя:

• Чистота в доме: Регулярная уборка, использование пылесосов с HEPA-фильтрами и минимизация количества пыли и аллергенов в доме могут помочь снизить риск аллергий. Особенно важно избегать накопления пыли, шерсти домашних животных и плесени.
• Контроль за аллергенами: Если у ребенка есть предрасположенность к аллергиям, стоит избегать контакта с известными аллергенами, такими как пыльца, шерсть животных, определенные продукты питания и химические вещества. Важно также следить за качеством воздуха в помещении и использовать очистители воздуха при необходимости.
• Правильное питание: Введение прикорма и выбор продуктов питания должны быть тщательно продуманы. Рекомендуется начинать с гипоаллергенных продуктов и постепенно вводить новые, наблюдая за реакцией ребенка. Это поможет выявить возможные аллергены на ранней стадии.
• Грудное вскармливание: Исследования показывают, что грудное вскармливание может снизить риск развития аллергий у детей. Мать, кормящая грудью, должна следить за своим рационом и избегать потенциально аллергенных продуктов, особенно в первые месяцы жизни ребенка.
• Иммунизация: Вакцинация может помочь предотвратить некоторые инфекционные заболевания, которые могут способствовать развитию аллергий. Консультация с педиатром по поводу прививок и их графика также является важным шагом в профилактике.

Кроме того, важно следить за состоянием здоровья ребенка и при первых признаках аллергии обращаться к врачу. Раннее выявление и лечение аллергий могут предотвратить их дальнейшее развитие и снизить риск осложнений.

В заключение, профилактика аллергий у детей требует комплексного подхода, включающего создание безопасной среды, правильное питание и регулярное медицинское наблюдение. Заботясь о здоровье ребенка, родители могут значительно снизить риск аллергических реакций и обеспечить ему комфортную жизнь.

Вопрос-ответ

Какое лекарство полезно при аллергии у детей?

Лучшим выбором являются антигистаминные препараты, стероидные назальные спреи и глазные капли. «Для детей с тяжёлыми симптомами мы можем комбинировать антигистаминные препараты и интраназальные стероиды», — объясняет доктор Новак-Вегжин. Если вашему ребёнку требуется ежедневная терапия для лечения стойких симптомов, интраназальные стероиды будут лучшим выбором, добавляет она.

Что можно дать ребёнку противоаллергическое?

Перед тем как давать ребёнку противоаллергическое средство, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обычно для детей используются антигистаминные препараты, такие как цетиризин или лоратадин, но дозировка и выбор конкретного лекарства зависят от возраста, веса и состояния здоровья ребёнка. Не забывайте следовать рекомендациям врача и инструкции к препарату.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения противоаллергических препаратов обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет определить, какой именно препарат подходит вашему ребенку, учитывая его возраст, вес и индивидуальные особенности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Некоторые противоаллергические препараты могут вызывать сонливость или другие реакции. Ознакомьтесь с инструкцией и следите за состоянием ребенка после приема лекарства.

СОВЕТ №3

Старайтесь использовать препараты, которые имеют минимальное количество искусственных добавок и красителей. Это особенно важно для детей, так как их организм более чувствителен к химическим веществам.

СОВЕТ №4

Регулярно проводите профилактические меры по снижению аллергенов в окружении ребенка, такие как уборка, использование увлажнителей и очистителей воздуха. Это поможет уменьшить необходимость в медикаментозном лечении.