Диспластический невус — это форма кожного образования, связанная с повышенным риском меланомы. В последние годы растет интерес к этой патологии из-за увеличения заболеваемости кожными раковыми заболеваниями и необходимости ранней диагностики и лечения диспластических невусов. В статье рассмотрим особенности диспластического невуса, методы диагностики и основные принципы лечения, что поможет читателям лучше понять эту патологию и важность своевременного обращения к специалистам.

Особенности течения

Диспластический невус (невус Кларка, атипичный меланоцитарный невус) является предшественником меланомы и может трансформироваться в злокачественное образование под воздействием ультрафиолетового излучения. Если мутация наследственная (при наличии случаев меланомы у близких), он может переродиться даже на защищенных участках тела.

В норме диспластический невус:

• напоминает обычный пигментный невус;
• имеет размеры от 6 до 12 мм;
• обладает неправильной формой;
• имеет неравномерную окраску (от светло-коричневого до черного);
• может быть плоским или слегка приподнятым.

Количество диспластических невусов варьируется: они могут встречаться как в единичном экземпляре, так и более 100. Чаще всего располагаются:

• на спине;
• на нижних конечностях;
• на ягодицах;
• на волосистой части головы;
• на грудной клетке;
• на половых органах.

Диспластический невус обычно появляется перед половым созреванием и может расти на протяжении жизни. Если невус не наследственный, вероятность его малигнизации составляет 20-30%. За состоянием диспластического невуса следует внимательно следить. Сигналы для срочной консультации с онкологом-дерматологом:

• быстрый рост невуса;
• изменение формы;
• зуд или жжение;
• шелушение с образованием корок;
• язвы на поверхности;
• изменение консистенции (разрыхление, размягчение);
• кровоточивость;
• отсутствие или выпадение волос;
• воспаление окружающих тканей;
• исчезновение кожного рисунка;
• образование узелков;
• глянцевая поверхность;
• появление розоватых, пигментированных образований рядом.

Важно следить за изменениями любых родинок не только пациентам с диспластическим невусом, но и их родственникам, так как у них также может развиться меланома.

Регулярные обследования необходимы для своевременного выявления малигнизации. Прогноз для жизни пациентов с меланомой при раннем лечении обычно благоприятный.

Диспластический невус требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают неоднородный цвет и неправильные контуры, что затрудняет диагностику. Регулярные осмотры и дерматоскопия необходимы для выявления изменений, указывающих на малигнизацию.

При наличии диспластического невуса важно учитывать индивидуальные факторы пациента, такие как история заболеваний кожи и семейный анамнез. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического удаления в зависимости от степени риска и состояния невуса. Врачи рекомендуют быть внимательными к изменениям на коже и обращаться за консультацией при любых подозрительных симптомах.

Диспластический невус представляет собой особую форму кожного образования, отличающуюся изменениями в структуре и цвете. Эксперты отмечают, что такие невусы могут быть предвестниками меланомы, что делает их тщательную диагностику особенно важной. Для диагностики используются дерматоскопия и биопсия, позволяющие оценить морфологические изменения. Важно, чтобы пациенты регулярно проходили осмотры у дерматолога, особенно если у них есть семейная предрасположенность к раку кожи. Лечение диспластического невуса может включать как наблюдение, так и хирургическое удаление, в зависимости от степени риска и изменений в образовании. В целом, ранняя диагностика и индивидуальный подход к каждому случаю являются ключевыми факторами в успешном управлении диспластическими невусами.

Дерматоскопия (критерии) и дифференциальная диагностика диспластического невуса (Байкалова О.И.)

Особенности диагностики

Пациентам с выявленным диспластическим невусом необходимо проходить осмотр у дерматолога не реже 1 раза в год. Определяют особенности пигментного образования, его малигнизацию после проведения ряда диагностических процедур:

• осмотр под лампой Вуда;
• цифровая эпилюминесцентная микроскопия (дерматоскопия);
• фотографирование невусов с контролем их размера при каждом осмотре, затем снимки сравнивают;
• эксцизионная биопсия.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения гистологического исследования. Родинку удаляют полностью в пределах здоровых тканей. Затем материал отправляют на исследование. Применять для удаления диспластического невуса криодеструкцию, лазерное иссечение не рекомендуется. После таких хирургических вмешательств материал исследовать невозможно. Если родинка уже переродилась, то помимо её удаления необходимо и другое лечение (химиотерапия, облучение, иммунотерапия).

Ежегодного наблюдения у врача недостаточно. Особое внимание уделяется самодиагностике.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о диспластическом невусе:

1. Генетическая предрасположенность: Диспластические невусы часто ассоциируются с наследственными факторами. Люди с семейной историей меланомы или множественными диспластическими невусами имеют повышенный риск развития меланомы, что подчеркивает важность регулярного мониторинга и дерматологического обследования.

2. Клинические особенности: Диспластические невусы могут иметь разнообразные формы и цвета, что затрудняет их диагностику. Они часто ассиметричны, имеют неровные края и могут варьироваться по цвету от коричневого до черного. Эти характеристики делают их похожими на меланому, что требует тщательной оценки дерматологом.

3. Принципы лечения: Основным методом лечения диспластических невусов является их хирургическое удаление, особенно если они вызывают подозрения на злокачественность. Однако, в отличие от обычных невусов, диспластические невусы требуют более тщательного наблюдения, так как они могут рецидивировать и увеличивать риск развития меланомы. Регулярные дерматологические осмотры и самоконтроль являются ключевыми аспектами управления состоянием.

Диспластический невус. Место в текущей классификации и молекулярно-генетические особенности

Особенности самодиагностики

Пациенты с диспластическим невусом должны осматривать его не реже одного раза в месяц.

Основные аспекты самодиагностики:

1. Осмотр проводите с помощью большого зеркала (в полный рост). В труднодоступных местах используйте маленькие зеркала.
2. На волосистой части головы и в сложных зонах лучше обратиться за помощью к близким.
3. Женщинам, принимающим оральные контрацептивы или эстрогены, следует обследоваться чаще, так как эти гормоны могут быть канцерогенными.

Необходимость в лечении и выбор метода зависят от результатов диагностики.

Диспластический невус — это особый вид родинки, который вызывает внимание пациентов и врачей. Такие невусы могут иметь неправильные контуры, неоднородный цвет и увеличиваться в размерах, что вызывает тревогу. Диспластические невусы могут быть предраковыми, поэтому регулярное наблюдение у дерматолога крайне важно. Диагностика включает визуальный осмотр и, при необходимости, биопсию. Лечение может варьироваться от простого наблюдения до хирургического удаления, особенно если невус вызывает подозрения на злокачественность. Пациенты подчеркивают важность осведомленности о своих родинках и необходимость своевременного обращения к специалистам для предотвращения осложнений.

Принципы лечения

В основном практикуется тактика наблюдения за диспластическими невусами. Лечение исключительно хирургическое. Если по каким-либо причинам удалять его противопоказано, для терапии используют аппликации 5-фторурацила (противоопухолевого препарата).

Операцию делают, если:

• выявлены симптомы трансформации образования в меланому;
• у пациента синдром диспластического невуса (такие же образования, переродившиеся в злокачественную опухоль, выявлены у ближайших родственников);
• их тяжело контролировать, сложно самостоятельно осматривать, высокий риск травматизации (невусы расположены на волосистой части головы, в промежности, под мышками);
• вновь образовавшиеся диспластические невусы.

Удаляют невусы под местным наркозом. Обязательно захватывают здоровую ткань. Для точного определения границ образования применяют лампу Вуда. Если не затронуть участки кожи без изменений, то существует высокий риск рецидива. Вновь образующийся диспластический невус чаще трансформируется в меланому. При этом опухоль высокоагрессивная, с неблагоприятным прогнозом.

Чтобы минимизировать риск развития меланомы, пациентам с диспластическим невусом противопоказано загорать (особенно в солярии). Для защиты глаз в солнечные дни рекомендуется носить солнцезащитные очки, а на открытые участки тела наносить крем с уровнем защиты от солнца не менее 15 СПФ.

К какому врачу обратиться

Пациенты с диспластическим невусом должны регулярно проходить обследования. Если невус наследственный, рекомендуется посещать врача каждые 3-6 месяцев с 5 лет. При спорадически возникшем невусе достаточно обследования раз в год. Все процедуры, включая осмотр с лампой Вуда и дерматоскопию, проводит дерматолог.

При любых подозрениях на изменения необходимо обратиться к онкологу. Для уточнения диагноза чаще всего назначается эксцизионная биопсия. Удалённые образования анализируются в специализированных лабораториях. Если подтверждается малигнизация, лечение назначают химиотерапевт, радиолог и хирург-онколог.

Доклад специалиста на тему «Диспластический невус как предшественник меланомы»:

https://youtube.com/watch?v=vMkq5J69NNY

Врач-дерматовенеролог В. В. Макарчук делится информацией о меланомоопасных невусах:

Профилактика диспластического невуса

Профилактика диспластического невуса включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска его возникновения и прогрессирования. Основной задачей является минимизация воздействия факторов, способствующих развитию диспластических изменений в коже.

1. Защита от ультрафиолетового излучения: Ультрафиолетовые лучи являются одним из главных факторов, способствующих развитию диспластических невусов. Поэтому важно использовать солнцезащитные средства с высоким SPF, особенно в период активного солнечного излучения. Рекомендуется избегать пребывания на солнце в часы его максимальной активности (с 10 до 16 часов) и носить защитную одежду, включая головные уборы и солнцезащитные очки.

2. Регулярные осмотры кожи: Людям с предрасположенностью к диспластическим невусам следует регулярно проходить дерматологические осмотры. Это позволяет своевременно выявлять изменения в существующих невусах и обнаруживать новые образования. Самостоятельное обследование кожи также имеет значение: необходимо обращать внимание на любые изменения в размере, форме или цвете родинок.

3. Генетическая предрасположенность: Если в семье есть случаи меланомы или диспластических невусов, важно обсудить это с врачом. Генетическая предрасположенность может требовать более частого наблюдения и профилактических мер. В некоторых случаях может быть рекомендовано генетическое тестирование для определения риска развития меланомы.

4. Здоровый образ жизни: Поддержание общего здоровья организма также может способствовать профилактике диспластических невусов. Это включает в себя сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Антиоксиданты, содержащиеся в овощах и фруктах, могут помочь защитить кожу от повреждений.

5. Избегание травм и раздражений: Повреждения кожи, такие как порезы, ожоги или хронические воспаления, могут способствовать развитию диспластических изменений. Поэтому важно избегать травм и следить за состоянием кожи, особенно в тех местах, где имеются родинки.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития диспластического невуса и других кожных заболеваний. Однако важно помнить, что даже при соблюдении всех профилактических мер необходимо регулярно консультироваться с дерматологом для контроля состояния кожи и раннего выявления возможных патологий.

Вопрос-ответ

Как диагностируется диспластический невус?

Диспластические невусы часто обнаруживаются во время планового осмотра кожи дерматологом. Если родинка имеет нетипичные признаки, может быть проведена биопсия для определения её злокачественности или доброкачественности. Регулярные осмотры кожи и мониторинг состояния диспластических невусов имеют решающее значение для раннего выявления любых изменений.

Какие признаки могут указывать на малигнизацию невуса?

Признаки, указывающие на малигнизацию невуса, включают асимметрию, неровные или неправильные края, изменение цвета (особенно наличие нескольких оттенков), увеличение размера, зуд, кровоточивость или образование корок, а также появление новых невусов в области старого. Если вы заметили один или несколько из этих признаков, рекомендуется обратиться к дерматологу для дальнейшего обследования.

Нужно ли удалять умеренно диспластические невусы?

Как лечатся диспластические невусы? Атипичные родинки не требуют дальнейшего лечения, если только биопсия кожи не покажет наличие рака или предраковых изменений. Для описания результатов биопсии ваш лечащий врач может использовать термины «атипичная меланоцитарная гиперплазия» или «умеренно или тяжело диспластический».

Как объяснить пациенту, что такое диспластический невус?

Особый тип невуса (родинки), который отличается от обычной родинки. Диспластические невусы обычно плоские, часто крупнее обычных и имеют неровные границы. Диспластический невус может быть окрашен в разные цвета, от розового до тёмно-коричневого.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте свои родинки и невусы на изменения. Обратите внимание на их размер, форму и цвет. Если вы заметили какие-либо изменения, такие как асимметрия, неровные края или изменение цвета, обязательно обратитесь к дерматологу.

СОВЕТ №2

Не забывайте о защите от солнца. Используйте солнцезащитные кремы с высоким SPF, особенно если у вас есть диспластические невусы. Это поможет снизить риск их перерождения в злокачественные образования.

СОВЕТ №3

При наличии диспластических невусов обсудите с врачом необходимость их удаления. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое удаление для предотвращения возможных осложнений.

СОВЕТ №4

Следите за своим семейным анамнезом. Если у вас в семье были случаи меланомы или других кожных заболеваний, сообщите об этом своему врачу, так как это может повлиять на вашу стратегию наблюдения и лечения.