Литотрипсия камней почек — эффективный метод лечения мочекаменной болезни, позволяющий разрушить камни без хирургического вмешательства. В статье рассмотрим показания и противопоказания к литотрипсии, а также методику процедуры. Эти аспекты помогут пациентам и врачам понять, когда и как применять этот метод для улучшения качества жизни пациентов с мочекаменной болезнью.

Физические основы

Все литотрипторы генерируют ударно-волновые импульсы, воздействующие на камни, разрушая их и превращая в мелкие частицы, которые выводятся из организма через мочевые пути. В некоторых случаях остаются крупные фрагменты или образуется «каменная дорожка» — скопление частиц в мочеточнике, видимое на рентгеновских снимках.

При дистанционной ударно-волновой литотрипсии электрический разряд создается в водной среде. В момент разряда возникает высокое давление, которое после прекращения становится отрицательным. Эти параметры составляют основу ударно-волнового импульса, нарушающего кристаллическую структуру камня.

Смешанные камни дробятся легче, чем моноструктурные. Наиболее сложными для разрушения являются цистиновые камни. Крупные конкременты требуют мощных импульсов и разделения процедуры на этапы.

Литотрипторы бывают:

• пьезоэлектрическими;
• электрогидравлическими;
• электромагнитными.

Для успешной литотрипсии необходимо точно навести камень в фокальную зону с помощью рентгеновского или ультразвукового контроля. Это снижает риск травматического повреждения окружающих тканей и уменьшает вероятность осложнений.

Литотрипсия камней в почках — эффективный метод лечения, особенно для камней до 2 см. Показания для процедуры включают симптоматические камни, вызывающие боль, инфекции или препятствующие оттоку мочи. Противопоказаниями являются беременность, крупные камни, заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения свертываемости крови. Врачи подчеркивают необходимость полного обследования пациента перед процедурой для минимизации рисков и выбора наилучшего подхода к лечению.

Литотрипсия камней почек является высокоэффективным методом лечения, который активно используется в урологии. Эксперты отмечают, что показаниями к проведению процедуры являются наличие камней размером до 2 см, сильные боли, а также риск осложнений, таких как обструкция мочевых путей. Однако существуют и противопоказания, включая беременность, наличие инфекций мочевыводящих путей и определенные сердечно-сосудистые заболевания. Методика литотрипсии заключается в разрушении камней с помощью ударных волн, что позволяет избежать инвазивных операций. Специалисты подчеркивают важность предварительной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов и минимизации рисков.

Инновационные методы лечения камней почек. Литотрипсия.

Показания и особенности применения

Показанием к проведению дистанционной литотрипсии является наличие камня в почках или мочевых путях при отсутствии нарушений оттока мочи ниже его расположения. Оптимальными для проведения процедуры считаются камни размером до 20 мм.

Процедура дробления может проводиться в несколько этапов, необходимость которых определяет врач. При наличии более крупных конкрементов требуется дополнительное введение стентов или комбинация метода с другими видами лечения. В случае с коралловидными камнями литотрипсия проводится поэтапно, дробление начинается с периферии. Также поэтапная литотрипсия применяется при множественных камнях в мочевыводящих путях, при этом заранее планируется разделение сеанса на несколько частей. В перерывах между процедурами назначается активное консервативное лечение.

После проведенной литотрипсии наступает наиболее ответственный период, о котором пациенты должны быть предупреждены заранее. Разрушение камней приводит к отхождению их фрагментов по мочевым путям. Это может способствовать кратковременному нарушению пассажа мочи и формированию «каменной дорожки». При этом контрлатеральная почка берет на себя всю нагрузку.

При наличии камня в мочеточнике, как правило, развивается почечная колика или острый обструктивный пиелонефрит, поэтому в первую очередь проводится дренирование почки, купируется острый воспалительный процесс, а только потом приступают к литотрипсии.

Эффективность процедуры определяется:

• достаточной подготовкой и опытом специалиста;
• правильным назначением литотрипсии и соблюдением правил применения ударно-волновых импульсов;
• структурой камня и состоянием почек;
• точностью попадания объекта в фокальную зону.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о литотрипсии камней почек:

1. Метод дробления камней: Литотрипсия — это неинвазивный метод, который использует ударные волны для разрушения камней в почках на мелкие фрагменты, которые затем могут быть выведены из организма с мочой. Этот метод позволяет избежать хирургического вмешательства и минимизировать риск осложнений.

2. Показания и противопоказания: Литотрипсия показана при наличии камней размером до 2 см, которые вызывают боли или другие симптомы. Однако она противопоказана при наличии инфекций мочевыводящих путей, беременности, а также при некоторых заболеваниях, таких как аневризмы сосудов или тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

3. Эффективность и восстановление: Эффективность литотрипсии может достигать 90%, однако в некоторых случаях может потребоваться повторная процедура. Восстановление после литотрипсии обычно быстрое, и большинство пациентов могут вернуться к обычной деятельности в течение нескольких дней, хотя рекомендуется избегать физической нагрузки в течение определенного времени.

Как вывести камни из почки? #уролог #литотрипсия #дроблениекамней #камни #центрурологии #медликбез

Противопоказания

Лечение мочекаменной болезни литотрипсией не подходит всем пациентам из-за противопоказаний:

• невозможность полного удаления камня из-за избыточного веса или деформаций скелета;
• беременность;
• нарушения свертываемости крови;
• активные воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
• сужение мочеточников ниже уровня камня;
• значительное ухудшение функции почек;
• опухоли в почках;
• аневризмы аорты и почечной артерии;
• острые заболевания органов пищеварения;
• серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

Литотрипсия — эффективный метод удаления камней из почек, вызывающий много обсуждений среди пациентов и врачей. Она отличается низкой инвазивностью и позволяет избежать хирургического вмешательства. Процедура рекомендуется для камней размером до 2 см, особенно если они вызывают боль или осложнения. Важно учитывать противопоказания, такие как беременность, инфекции мочевых путей или крупные камни, требующие другого подхода. Методика основана на дроблении камней ударными волнами, что позволяет вывести их естественным образом. Пациенты отмечают быстрое восстановление и отсутствие серьезных побочных эффектов. Однако консультация с врачом перед процедурой обязательна для оценки рисков и преимуществ.

Подготовка к литотрипсии

Для предотвращения осложнений на этапе планирования вмешательства проводится подготовка больного к этой процедуре. Она включает:

• полное клиническое исследование;
• сопоставление показаний и противопоказаний;
• санацию мочевыводящих путей;
• подготовку кишечника (для уменьшения метеоризма назначается диетическое питание, очистительная клизма накануне и в день дробления);
• инфузионную терапию;
• положительный психологический настрой.

Литотрипсия, как и любое другое оперативное вмешательство, вызывает у пациента комплекс сильных стрессовых реакций. Для того чтобы минимизировать это влияние, применяются различные методики управляемой анестезии. Одним из ее вариантов может быть нейролептаналгезия.

Непосредственно перед процедурой проводится:

• ознакомление пациента с установкой;
• индивидуальная подготовка кресла;
• обработка поясничной области вазелином или глицерином;
• правильная укладка и фиксация пациента в кресле установки с подключением специальных датчиков, которые синхронизируются с дыханием и сердцебиением.

В послеоперационный период таким пациентам назначается:

• повышенный питьевой режим;
• диета;
• достаточная двигательная активность;
• антибактериальная терапия;
• фитотерапия;
• воздействие физическими факторами (диатермальные токи, лазеротерапия, вибротерапия и др.).

Факторы, влияющие на результат

Эффективность литотрипсии зависит от нескольких факторов:

• размеров конкремента (с увеличением размера эффективность снижается);
• местоположения и формы камня;
• химического состава и структуры;
• времени нахождения камня в мочевых путях;
• состояния почек.

Особенно важно учитывать состояние почек, так как их пониженная функция может затруднить удаление всех фрагментов. Склеротические изменения в тканях органа увеличивают риск повреждений от ударно-волновых импульсов.

Фрагменты разрушенного камня в почечной лоханке или верхней чашечке отходят лучше, чем в нижней чашечке.

Долгое нахождение камня в мочеточнике может вызвать воспалительные изменения стенок, что затрудняет фрагментацию и удаление осколков. В таких случаях могут потребоваться дополнительные медицинские вмешательства.

Осложнения

В силу своей специфики данная процедура воздействует не только на камни в почках, но и вызывает в организме различные осложнения и нежелательные реакции. К ним относятся:

• нарушения сердечного ритма и изменение артериального давления, возникающие непосредственно во время вмешательства;
• гематурия;
• почечная колика;
• острый пиелонефрит или обострение хронического;
• гематомы;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• артериальная гипертензия.

Гематурия выявляется практически у всех больных, выраженность ее незначительная. Обычно она заканчивается в течение суток.

В развитии пиелонефрита большую роль играет длительное пребывание камня в мочеточнике и нарушение пассажа мочи, а также образование «каменной дорожки», которая способная вызвать частичную или полную обтурацию мочевых путей.

Часто воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе развивается после предшествующих литотрипсии оперативных вмешательств на почках. Это осложнение может закончиться еще более серьезным патологическим процессом – уросепсисом.

Возникновение внутри- или околопочечных гематом связывают с повреждающим действием ударной волны на ткань почек.

У большинства больных в период отхождения осколков камней наблюдается почечная колика.

К какому врачу обратиться

Для дистанционной ударно-волновой литотрипсии необходимо обратиться к урологу. Может потребоваться консультация кардиолога, нефролога или терапевта для выявления противопоказаний.

Заключение

Несмотря на хорошие результаты, данная методика не избавляет от рецидивов камнеобразования, так как не влияет на причину болезни. Поэтому в послеоперационный период важно проведение адекватной консервативной терапии и диспансерное наблюдение.

Полезный видеосюжет о литотрипсии:

Литотрипсия — современный метод лечения почечнокаменной болезни.

Послеоперационный период и реабилитация

После литотрипсии камней почек важно уделить должное внимание восстановлению организма. Послеоперационный период может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, объема вмешательства и наличия сопутствующих заболеваний. Основные аспекты, на которые следует обратить внимание в этот период, включают наблюдение за состоянием здоровья, соблюдение режима и диеты, а также выполнение рекомендаций врача.

В первые дни после процедуры пациенты могут испытывать дискомфорт, который может проявляться в виде болей в области поясницы, а также в области живота. Эти ощущения обычно являются нормальной реакцией организма на вмешательство. Важно сообщать врачу о любых сильных или нарастающих болях, а также о других симптомах, таких как повышение температуры, тошнота или рвота.

В течение первых 24-48 часов после литотрипсии рекомендуется соблюдать постельный режим. Это поможет организму сосредоточиться на восстановлении. Важно также пить достаточное количество жидкости, чтобы способствовать выведению остатков камней и предотвратить образование новых. Рекомендуется употреблять не менее 2-3 литров воды в день, если нет противопоказаний.

После выписки из стационара пациентам обычно назначается курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Следует строго придерживаться назначенной схемы приема медикаментов и не заниматься самолечением. Также важно регулярно посещать врача для контроля состояния почек и оценки результатов лечения.

Реабилитация после литотрипсии включает в себя не только медикаментозное лечение, но и изменение образа жизни. Важно следить за своим питанием, избегая продуктов, способствующих образованию камней (например, острых, соленых и жирных блюд). Рекомендуется включить в рацион больше фруктов, овощей и продуктов, богатых клетчаткой.

Физическая активность также играет важную роль в процессе восстановления. Однако в первые недели после операции следует избегать интенсивных физических нагрузок и тяжелых упражнений. Постепенно можно увеличивать уровень активности, включая легкие прогулки и упражнения на растяжку. Важно прислушиваться к своему организму и не перенапрягаться.

Кроме того, рекомендуется проводить регулярные контрольные обследования, включая УЗИ и анализы мочи, чтобы следить за состоянием почек и предотвратить рецидивы. В случае появления новых симптомов или ухудшения состояния необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Таким образом, после литотрипсии камней почек важным аспектом успешной реабилитации является комплексный подход, включающий медикаментозное лечение, изменение образа жизни, контроль состояния здоровья и регулярные визиты к врачу. Это поможет избежать осложнений и обеспечить долгосрочный результат лечения.

Вопрос-ответ

При каком размере камня в почке требуется литотрипсия?

Показания для проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Основное показание для проведения ДУВЛ – наличие камней (конкрементов) в почке или верхней трети мочеточника. При этом размер камней в почке не должен превышать 1,5-2 см в диаметре, а для камней мочеточника размер не должен превышать 1 см.

В каких случаях нельзя дробить камни в почках?

Контактное дробление камней в почках и мочевом пузыре противопоказано при стриктуре мочеточника. Это патологическое состояние характеризуется сужением мочевыводящего канала, сопровождается его полной или частичной непроходимостью.

Каковы противопоказания к уретероскопической литотрипсии?

Противопоказания к литотрипсии включают, помимо прочего, следующее: беременность. Пациенты, принимающие препараты, разжижающие кровь, или пациенты с нарушениями свертываемости крови. Приём аспирина или других препаратов, разжижающих кровь, необходимо прекратить как минимум за неделю до литотрипсии.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением литотрипсии обязательно проконсультируйтесь с врачом-урологом. Он поможет оценить состояние ваших почек и определить, подходит ли вам этот метод лечения, учитывая индивидуальные особенности вашего здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на противопоказания к литотрипсии, такие как беременность, наличие инфекций мочевыводящих путей или определенные сердечно-сосудистые заболевания. Убедитесь, что у вас нет этих ограничений перед процедурой.

СОВЕТ №3

После литотрипсии следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать соблюдение диеты, питьевой режим и регулярные контрольные обследования, чтобы избежать повторного образования камней.

СОВЕТ №4

Изучите возможные альтернативные методы лечения камней в почках, такие как медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство, если литотрипсия не подходит в вашем случае. Это поможет вам сделать осознанный выбор о методах лечения.