Носовое кровотечение у ребенка — распространенная проблема, с которой сталкиваются родители. Это состояние может вызывать беспокойство, особенно если происходит неожиданно. Носовые кровотечения могут быть вызваны различными факторами, от пересушивания воздуха до серьезных медицинских состояний. В статье рассмотрим основные причины носового кровотечения у детей, а также методы его лечения и профилактики, что поможет родителям быстро реагировать и обеспечить здоровье своих детей.

Типы носовых кровотечений

Носовые кровотечения делятся на два типа: передние и задние. Передние кровотечения составляют около 90% случаев и проявляются медленным вытеканием крови из-за повреждения сосудов в передней части носа. Задние кровотечения встречаются реже — в 10% случаев, возникают из-за повреждения крупных сосудов и сопровождаются интенсивным стеканием крови по задней стенке глотки. Они труднее поддаются остановке и требуют немедленной медицинской помощи.

В передней части носовой перегородки, недалеко от входа, находится область Киссельбаха, размером с монету. Эта зона имеет густую сосудистую сеть, а слизистая оболочка здесь тонкая и рыхлая, что делает ее уязвимой для повреждений и объясняет частоту носовых кровотечений.

Носовые кровотечения у детей — распространенное явление, вызывающее тревогу у родителей. Основные причины включают сухой воздух, аллергические реакции, травмы и частое ковыряние в носу. В большинстве случаев это не опасно и легко устраняется.

Специалисты рекомендуют успокоить ребенка и посадить его с наклоном вперед, чтобы предотвратить попадание крови в горло. Холодный компресс на нос и лоб может помочь сузить сосуды и остановить кровотечение. Если случаи повторяются, врач может рекомендовать увлажнители воздуха или специальные капли для носа. При частых или обильных кровотечениях может потребоваться серьезное медицинское вмешательство. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка и при необходимости обращаться к специалистам.

Носовое кровотечение у детей является распространенной проблемой, и эксперты подчеркивают важность понимания его причин и методов лечения. Основными факторами, способствующими этому состоянию, могут быть сухой воздух, аллергии, травмы носа или наличие инфекций. Врач-педиатр отмечает, что в большинстве случаев такие кровотечения не представляют серьезной угрозы и могут быть остановлены простыми методами, такими как наклон головы вперед и сжатие ноздри. Однако, если кровотечения повторяются или сопровождаются другими симптомами, важно обратиться к специалисту для исключения более серьезных заболеваний. Педиатры рекомендуют родителям следить за влажностью воздуха в помещении и использовать увлажнители, чтобы предотвратить сухость слизистой оболочки носа.

Носовые кровотечения — Доктор Комаровский — Интер

Причины носовых кровотечений

Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

Носовое кровотечение может возникнуть по многим причинам. Их можно условно разделить на две группы – местные и общие. К местным причинам относятся такие факторы:

• травма носа (ушиб, перелом хрящевой ткани) или перелом основания черепа;
• внутренние повреждения слизистой (карандашом, спичкой, пальцем, ногтем);
• инородное тело – паразит (в частности, при миграции личинок глистов повреждаются стенки сосудов), вдыхание мелких насекомых, клещей, мелких предметов;
• травмирование при хирургических операциях или лечебно-диагностических процедурах, например, во время зондирования или катетеризации;
• искривление носовой перегородки – врожденный дефект;
• аномалия развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение;
• дистрофия слизистой оболочки носа при атрофическом рините;
• новообразования в носовой полости (опухоли), полипы, аденоиды, туберкулезные язвы, гемангиомы и специфическая гранулема;
• ЛОР-заболевания (гаймориты, хронические риниты, синуситы, аденоидиты), которые сопровождаются полнокровием слизистой оболочки.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

1. Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:

• инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры (ветрянка, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.);
• васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
• болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
• недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.

2. Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:

• физические и эмоциональные перегрузки;
• опухоли надпочечников;
• эмфизема легких и пневмосклероз;
• хронические заболевания почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
• аортальный и митральный стеноз (пороки сердца);
• некоторые другие врожденные пороки сердца;
• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь.

3. Заболевания крови:

• нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
• лейкоз или апластическая анемия;
• болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
• цирроз печени и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
• агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).

4. Другие причины:

• мигрени и нервные расстройства;
• сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
• системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате сбоев в иммунной системе);
• изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
• сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
• солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
• частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
• прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.

5. К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:

• воздействие радиации;
• химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
• хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
• перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о носовом кровотечении у детей, его причинах и лечении:

1. Частота и возраст: Носовые кровотечения у детей чаще всего происходят в возрасте от 2 до 10 лет. Это связано с тем, что в этом возрасте слизистая оболочка носа более чувствительна и подвержена травмам, а также с активным исследованием окружающего мира, когда дети могут случайно повредить нос.

2. Причины: Наиболее распространенной причиной носовых кровотечений у детей являются сухость воздуха и аллергические реакции, которые приводят к раздражению и воспалению слизистой оболочки носа. Также частыми факторами являются простуды и травмы, например, при ковырянии в носу.

3. Методы лечения: В большинстве случаев носовые кровотечения у детей можно остановить в домашних условиях. Рекомендуется посадить ребенка с наклоном вперед, чтобы избежать попадания крови в горло, и прижать ноздри к перегородке носа на 5-10 минут. Если кровотечение не останавливается или повторяется часто, следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования и возможного лечения.

Носовые кровотечения у детей — довольно частая проблема.

Симптомы

Носовое кровотечение обычно не требует углубленной диагностики, в отличие от его причин.

Среди симптомов можно выделить:

• выделение яркой алой крови из носа;
• шум или звон в ушах;
• головокружение;
• мушки перед глазами;
• одышка и учащенное дыхание;
• учащенное сердцебиение;
• дискомфорт в носу;
• головная боль;
• жажда;
• общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа могут наблюдаться кровохарканье и рвота с алой кровью.

Чаще всего носовое кровотечение одностороннее, но в тяжелых случаях кровь может заполнять обе ноздри, даже если поврежден только один сосуд.

Носовые кровотечения у детей — распространенная проблема, вызывающая беспокойство у родителей. Основными причинами могут быть травмы, сухой воздух, аллергические реакции, простуды или анатомические особенности носа. В большинстве случаев такие эпизоды не опасны и проходят самостоятельно. Однако при частых повторениях или наличии других симптомов следует обратиться к врачу. Лечение включает увлажнение воздуха, солевые растворы для носа и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию. Родителям рекомендуется не паниковать и правильно оказать первую помощь: наклонить голову ребенка вперед и прижать ноздри.

Диагностика

Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

• сдать анализы крови;
• проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

Осложнения

При значительном носовом кровотечении возможен геморрагический шок:

• резкое падение артериального давления из-за потери крови;
• спутанность сознания или его утрата;
• учащенное сердцебиение;
• выраженная бледность кожи;
• слабый нитевидный пульс.

Для оценки состояния ребенка после потери крови необходимо провести общий анализ крови и коагулограмму.

Частые носовые кровотечения могут вызвать серьезные последствия:

• общее истощение организма;
• анемию;
• снижение иммунной защиты.

Хроническое кислородное голодание при носовом кровотечении может нарушить работу органов и вызвать необратимые изменения в их структуре.

Игнорирование этих проблем может привести к фатальным последствиям.

Помощь ребенку при носовом кровотечении

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

• успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
• одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
• ноги должны быть в тепле;
• голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
• запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
• положить холод на затылок;
• сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
• если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
• если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

При кровотечении нельзя:

• Сморкание может сместить сгусток, что приведет к повторному кровотечению.
• Не запрокидывайте голову, чтобы избежать стекания крови по задней стенке глотки, что может вызвать рвоту или удушье.
• Если кровотечение вызвано инородным телом, не пытайтесь извлечь его самостоятельно, чтобы избежать удушья.

Показания для вызова «Скорой помощи»:

• кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
• произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
• интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
• наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
• кровь пенистая (легочное кровотечение);
• помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
• у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
• ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
• у малыша был обморок;
• маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
• ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Врачебная помощь

Для остановки сильного носового кровотечения ЛОР-специалист может использовать следующие методы:

• передняя или задняя тампонада с 1% раствором феракрила, консервированным амнионом или эпсилон-аминокапроновой кислотой;
• удаление инородных тел или полипов, вызвавших кровотечение;
• введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом для прижигания сосудов;
• коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой с помощью лазера, ультразвука, электрического тока, жидкого азота, нитрата серебра или хромовой кислоты;
• использование гемостатической губки в носовой полости;
• при значительной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, а также внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
• если предыдущие меры неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация крупных сосудов, питающих проблемный участок слизистой носа;
• эндоскопическая криодеструкция;
• введение склерозирующих препаратов и масляного раствора витамина А;
• назначение средств, повышающих свертываемость крови, таких как хлорид кальция, Викасол, аскорбиновая кислота и глюконат кальция.

При сильном кровотечении или значительной кровопотере необходимо госпитализировать ребенка в ЛОР-отделение.

После носового кровотечения детям следует избегать спорта и горячих напитков или блюд в течение нескольких дней, чтобы не спровоцировать повторное кровотечение.

Профилактика

Предупреждение носовых кровотечений следует проводить, исходя из причин, которые их вызывают. К общим мерам можно отнести:

• употребление Аскорутина, который укрепляет стенки сосудов;
• полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы; употребление пищи, богатой витаминами и минеральными веществами;
• увлажнение воздуха, регулярная проверка и очистка кондиционера;
• предупреждение травм;
• применение препаратов, которые способствуют увлажнению слизистой оболочки носа, особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями и аллергией.

Резюме для родителей

Чтобы не паниковать при носовом кровотечении у ребенка, важно знать правила первой помощи. Регулярные профилактические меры по укреплению сосудистых стенок также имеют значение.

К какому врачу обратиться

При носовом кровотечении, которое не останавливается в течение 15 минут, нужно вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего после оказания первой помощи транспортирует ребенка в хирургический стационар, где его осматривает ЛОР-врач. Если кровотечения регулярные, нужно обратиться к педиатру и планомерно обследовать ребенка с подключением необходимых профильных специалистов: гематолога,невролога, ревматолога, эндокринолога, онколога, инфекциониста, кардиолога, гепатолога.

Почему идет кровь из носа: причины, способы остановки

Когда обращаться к специалисту

Носовое кровотечение у ребенка может быть вызвано различными факторами, и в большинстве случаев оно не представляет серьезной угрозы для здоровья. Однако в некоторых ситуациях необходимо обратиться к специалисту для оценки состояния ребенка и определения дальнейших действий.

Если у вашего ребенка наблюдаются частые или тяжелые носовые кровотечения, это может быть признаком более серьезного заболевания, требующего медицинского вмешательства. Важно обратить внимание на следующие ситуации:

• Частота кровотечений: Если носовые кровотечения происходят более одного раза в месяц, это может указывать на наличие проблем с кровеносными сосудами или другими заболеваниями.
• Продолжительность кровотечения: Если кровотечение не останавливается в течение 20-30 минут, несмотря на предпринятые меры, необходимо обратиться к врачу.
• Сопутствующие симптомы: Если у ребенка наблюдаются другие симптомы, такие как головная боль, головокружение, слабость, синяки на теле или другие необычные проявления, это может свидетельствовать о более серьезных проблемах со здоровьем.
• Травмы: Если носовое кровотечение произошло после травмы головы или носа, важно провести медицинское обследование, чтобы исключить переломы или другие повреждения.
• Лекарственные препараты: Если ребенок принимает антикоагулянты или другие препараты, влияющие на свертываемость крови, необходимо проконсультироваться с врачом.
• Возраст ребенка: У детей младшего возраста носовые кровотечения могут быть более опасными, поэтому в таких случаях стоит обратиться к специалисту даже при незначительных проявлениях.

Обращение к врачу поможет установить точную причину носового кровотечения и назначить соответствующее лечение. Специалист может провести необходимые анализы, такие как анализ крови, чтобы проверить уровень тромбоцитов и другие параметры, а также оценить состояние сосудов и слизистой оболочки носа.

В случае необходимости врач может рекомендовать дополнительные методы лечения, включая медикаментозную терапию или даже хирургическое вмешательство, если это будет оправдано состоянием ребенка.

Вопрос-ответ

Какие основные причины носового кровотечения у детей?

Носовое кровотечение у детей может быть вызвано несколькими факторами, включая сухой воздух, аллергии, травмы носа, частое ковыряние в носу, а также инфекции верхних дыхательных путей. Важно учитывать, что у некоторых детей может быть предрасположенность к носовым кровотечениям из-за анатомических особенностей или нарушений свертываемости крови.

Как правильно оказать первую помощь при носовом кровотечении у ребенка?

При носовом кровотечении у ребенка рекомендуется посадить его в удобное положение с наклоном вперед, чтобы избежать попадания крови в горло. Затем следует аккуратно зажать носовые проходы пальцами на 5-10 минут. Если кровотечение не прекращается, можно использовать холодный компресс на переносицу. Важно не паниковать и, если кровотечение продолжается более 20 минут, обратиться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу при носовом кровотечении у ребенка?

Обратиться к врачу следует в случае, если носовое кровотечение происходит часто, сопровождается другими симптомами (такими как головная боль, синяки, слабость) или не останавливается после 20 минут оказания первой помощи. Также стоит проконсультироваться с врачом, если у ребенка есть известные проблемы со свертываемостью крови или если кровотечение произошло после травмы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на влажность воздуха в помещении. Сухой воздух может способствовать пересыханию слизистой оболочки носа, что увеличивает риск носовых кровотечений. Используйте увлажнители или ставьте емкости с водой в комнате, особенно в отопительный сезон.

СОВЕТ №2

Научите ребенка правильно сморкаться. Объясните, что резкое сморкание может повредить сосуды в носу. Рекомендуйте сморкаться аккуратно, поочередно закрывая одну ноздрю, чтобы снизить риск травмы.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием здоровья ребенка. Если носовые кровотечения происходят часто или сопровождаются другими симптомами, такими как синяки или усталость, обязательно обратитесь к врачу для исключения возможных заболеваний или нарушений свертываемости крови.

СОВЕТ №4

При возникновении носового кровотечения не паникуйте. Успокойте ребенка, посадите его с наклоном вперед, чтобы избежать попадания крови в горло, и прижмите ноздри к перегородке носа на 5-10 минут. Если кровотечение не останавливается, обратитесь за медицинской помощью.