Анализ крови на печеночные пробы — важный диагностический инструмент для оценки состояния печени и выявления заболеваний на ранних стадиях. В статье рассмотрим, что такое печеночные пробы, какие показатели они включают и что могут рассказать о здоровье. Понимание результатов анализа поможет вам лучше ориентироваться в своем состоянии и вовремя обратиться к врачу.

Основные функции печени

Печень выполняет множество важных функций, включая:

• очистку крови от токсинов;
• преобразование питательных веществ;
• накопление витаминов и минералов;
• контроль свертываемости крови;
• производство белков, ферментов и желчи;
• синтез веществ для борьбы с инфекциями;
• удаление бактерий из крови;
• нейтрализацию токсинов;
• поддержание гормонального баланса.

Заболевания печени могут серьезно ухудшить здоровье и привести к летальному исходу. Важно обратиться к врачу и пройти анализ на печеночные пробы при наличии следующих симптомов:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• необъяснимая потеря веса;
• желтушный оттенок кожи или глаз;
• отеки в области живота, ног и вокруг глаз;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• тошнота и рвота;
• частый жидкий стул;
• дискомфорт или боль в правом подреберье.

Анализ крови на печеночные пробы — важный инструмент для диагностики заболеваний печени. Изменения уровней ферментов, таких как АЛТ и АСТ, могут указывать на воспаление или повреждение клеток печени. Повышенный билирубин может свидетельствовать о проблемах с оттоком желчи или гепатоцеллюлярной недостаточности. Анализ различных показателей позволяет более точно оценить состояние печени и выявить заболевания на ранних стадиях. Регулярные анализы помогают контролировать эффективность лечения и предотвращать осложнения. Врачи рекомендуют не игнорировать результаты анализов и обсуждать их с квалифицированным специалистом для получения рекомендаций по дальнейшим действиям.

Анализ крови на печеночные пробы является важным инструментом для оценки функции печени и выявления возможных заболеваний. Эксперты подчеркивают, что уровень таких ферментов, как АЛТ и АСТ, может указывать на наличие воспалительных процессов или повреждений печени. Повышенные показатели щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы могут свидетельствовать о холестазе или заболеваниях желчевыводящих путей. Кроме того, анализы на билирубин и альбумин помогают оценить синтетическую функцию печени. Важно отметить, что результаты тестов должны интерпретироваться в контексте клинической картины и других исследований, что позволяет врачам более точно ставить диагноз и назначать соответствующее лечение.

Биохимический анализ крови. Печеночные пробы.

Показания для исследования

Печеночные пробы дают информацию о состоянии печени. Они определяются в таких случаях:

• диагностика хронических заболеваний, например, гепатита С или В;
• наблюдение за возможными побочными эффектами некоторых лекарств, в частности, антибиотиков;
• контроль эффективности терапии уже диагностированной болезни печени;
• определение степени цирроза этого органа;
• появление у пациента тяжести в правом подреберье, слабости, тошноты, кровоточивости и других симптомов патологии печени;
• необходимость хирургического лечения по любому поводу, а также планирование беременности.

Для оценки работы печени применяются многие исследования, но большинство из них направлено на определение какой-либо одной функции, а результаты не отражают активность всего органа. Вот поэтому наибольшее применение на практике получили такие печеночные пробы:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ);
• альбумин;
• билирубин.

Уровень АЛТ и АСТ повышается при повреждении печеночных клеток в результате заболевания этого органа. Альбумин отражает, насколько хорошо печень синтезирует белок. Уровень билирубина показывает, справляется ли печень с функцией детоксикации (обезвреживания) ядовитых продуктов обмена веществ и выведением их с желчью в кишечник.

Изменения печеночных проб не всегда означают, что у пациента есть заболевание этого органа. Оценить результат анализа может только врач с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра и других диагностических тестов.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о том, что может рассказать анализ крови на печеночные пробы:

1. Индикаторы функции печени: Печеночные пробы включают в себя анализ уровней различных ферментов, таких как АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). Повышенные уровни этих ферментов могут указывать на повреждение клеток печени, что может быть связано с заболеваниями, такими как гепатит или жировая болезнь печени.

2. Билирубин и его значение: Анализ крови также может включать уровень билирубина, который является продуктом распада гемоглобина. Повышенный уровень билирубина может свидетельствовать о нарушении функции печени или желчевыводящих путей, что может привести к желтухе — желтушному окрашиванию кожи и слизистых оболочек.

3. Прогнозирование заболеваний: Результаты печеночных проб могут помочь врачам не только диагностировать заболевания печени, но и оценить их тяжесть и прогноз. Например, соотношение АЛТ и АСТ может дать подсказки о том, связано ли повреждение печени с алкоголем или другими факторами, что важно для выбора правильной стратегии лечения.

Повышенный АЛТ и АСТ в анализах крови — что делать?

Наиболее распространенные печеночные пробы

Печеночные пробы — это анализ крови, который определяет уровень специфических белков и ферментов, изменения в которых могут указывать на заболевания печени.

Этот анализ является основным для оценки здоровья печени и выявления патологий. Результаты могут указывать на воспалительные процессы, жировую дистрофию или цирроз. Например, повышенные уровни ферментов АЛТ и АСТ сигнализируют о повреждении клеток печени. Пациенты часто отмечают, что анализы помогли вовремя выявить проблемы и начать лечение. Эти исследования также отражают общее состояние организма, поскольку печень важна для обмена веществ. Интерпретацию результатов должен проводить опытный врач, так как на показатели влияют различные факторы, включая образ жизни и сопутствующие заболевания.

АЛТ

Этот фермент находится внутри гепатоцитов. Он необходим для обмена белков, а при повреждении клеток попадает в кровь. Его повышение – один из самых специфичных признаков распада печеночных клеток. Однако из-за особенностей лабораторного определения не при всей патологии его концентрация увеличивается. Так, у лиц с алкоголизмом активность этого фермента снижена, и при анализе получаются ложные нормальные показатели.

АСТ

Помимо гепатоцитов, фермент также содержится в клетках сердечной и скелетной мышц, поэтому его отдельное измерение не дает полной картины состояния печени. Обычно анализируют не только уровень АСТ, но и соотношение АЛТ/АСТ, которое точнее отражает степень повреждения гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза

Этот фермент имеется в клетках печени, желчных протоков и костей. Поэтому-то его повышение может указывать на повреждение не только гепатоцитов, но и закупорку желчных протоков или, например, перелом или опухоль кости. Он также повышается в период интенсивного роста у детей, возможно увеличение концентрации ЩФ и при беременности.

Альбумин

Альбумин — ключевой белок, вырабатываемый печенью. Он выполняет важные функции:

• поддерживает уровень жидкости в кровеносных сосудах;
• обеспечивает питание тканей и клеток;
• транспортирует гормоны и другие вещества.

Снижение уровня альбумина может свидетельствовать о нарушениях синтетической функции печени.

Билирубин

В понятие «общий билирубин» входит сумма непрямого (неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина. При физиологическом распаде эритроцитов гемоглобин, содержащийся в них, метаболизируется с образованием непрямого билирубина. Он поступает в печеночные клетки и обезвреживается там. В гепатоцитах непрямой билирубин превращается в безвредный прямой, который выводится с желчью в кишечник.

Повышение в крови непрямого билирубина свидетельствует либо о повышенном распаде эритроцитов (например, при гемолитической анемии), либо о нарушении обезвреживающей функции печени. Увеличение содержания прямого билирубина – признак нарушенной проходимости желчных путей, например, желчнокаменной болезни, когда часть этого вещества не выходит с желчью, а всасывается в кровь.

Выполнение исследования

При необходимости врач дает рекомендации по отмене медикаментов перед анализом крови. Рекомендуется избегать жирной и жареной пищи за 2-3 дня до процедуры и, по возможности, отказаться от лекарств.

Забор крови проводится в процедурном кабинете из локтевой вены стандартным способом.

Осложнения возникают редко. После взятия крови могут наблюдаться:

• кровоизлияние под кожей в области прокола вены;
• длительное кровотечение;
• обморок;
• инфицирование вены, что может привести к флебиту.

После процедуры можно продолжать обычный образ жизни. Если пациент чувствует головокружение, ему стоит немного отдохнуть перед выходом из поликлиники. Результаты анализа обычно известны на следующий день. На основе этих данных врач не сможет точно определить заболевание печени, но сможет разработать дальнейший план диагностики.

Оценка результатов

Нормальное содержание исследуемых показателей может отличаться в разных лабораториях и отмечается на бланке результата. Однако есть ориентировочные нормы.

• АЛТ: 0,1-0,68 мкмоль/л или 1,7-11,3 МЕ/л.
• АСТ: 0,1-0,45мкмоль/л или 1,7-7,5 МЕ/л.

Причины возрастания уровня обоих ферментов:

• острый или хронический гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени;
• воспаление желчных протоков;
• механическая желтуха (например, при желчнокаменной болезни);
• рак или токсическое поражение этого органа;
• острое жировое перерождение у беременных;
• сильные ожоги;
• гемолитическая анемия;
• инфекционный мононуклеоз;
• побочное влияние антикоагулянтов, средств для наркоза, средств для оральной контрацепции;
• мышечная травма, дерматомиозит, инфаркт миокарда, миокардиты, миопатии.

Причины увеличения АЛТ при нормальном или незначительно повышенном уровне АСТ:

• инфаркт легкого или брыжейки;
• острый панкреатит;
• действие хлороформа, тетрахлорметана, витамина С, допегита, салицилатов и яда бледной поганки.

Соотношение АСТ/АЛТ называется коэффициентом де Ритиса, он равен 1,33. При патологии печени он уменьшается, при заболеваниях сердца и мышц увеличивается более чем на 1.

Щелочная фосфатаза: 0,01-0,022 МЕ/л.

Причины повышения:

• гепатиты, цирроз, рак печени;
• холангит;
• новообразование желчного пузыря;
• абсцесс печени;
• первичный билиарный цирроз;
• метастатическое поражение печени;
• переломы костей;
• гиперпаратиреоз;
• синдром Кушинга;
• саркома Юинга;
• опухолевые и метастатические поражения костей;
• язвенный колит;
• микробные кишечные инфекции, например, дизентерия;
• тиреотоксикоз;
• действие средств для наркоза, альбумина, барбитуратов, допегита, НПВС, никотиновой кислоты, метилтестостерона, метилтиоурацила, папаверина, сульфаниламидов.

Альбумин: норма в сыворотке 35-50 г/л.

Причины снижения:

• голодание и другие причины нарушения всасывания белков в организме;
• острые и хронические гепатиты, цирроз;
• злокачественные опухоли;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• панкреатит;
• болезни почек, кишечника, кожи (ожоги);
• муковисцидоз;
• значительное усиление активности щитовидной железы;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Билирубин: общий 8,5-20,5 мкмоль/л, прямой 2,2-5,1 мкмоль/л.

Причины возрастания уровня общего билирубина:

• гепатит, цирроз, опухоли печени;
• желтуха механического происхождения;
• гемолитическая анемия;
• непереносимость фруктозы;
• синдром Криглера-Найяра или Дабина-Джонсона;
• болезнь Жильбера;
• желтуха новорожденных.

Причины нарастания в крови прямого билирубина:

• желтуха механического происхождения;
• различные гепатиты;
• холестаз;
• действие андрогенов, мерказолила, пенициллина, аминогликозидов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов и никотиновой кислоты;
• синдром Дабина-Джонсона или Ротора;
• сниженная активность щитовидной железы у новорожденных;
• абсцесс в ткани печени;
• лептоспироз;
• воспаление поджелудочной железы;
• дистрофия печени у беременных;
• интоксикация ядом бледной поганки.

Причины возрастания в крови непрямого билирубина:

• анемия гемолитического происхождения;
• синдром длительного сдавления;
• синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера;
• эритробластоз;
• галактоземия и непереносимость фруктозы;
• пароксизмальная гемоглобинурия;
• болезнь Боткина (гепатит А);
• лептоспироз;
• тромбоз вен селезенки;
• действие бензола, витамина К, допегита, средств для наркоза, НПВС, никотиновой кислоты, тетрациклина, сульфаниламидов, яда мухомора.

Биохимические синдромы

Изменения в печеночных пробах могут указывать на различные заболевания. Для диагностики поражений печени используются следующие биохимические синдромы:

• цитолитический (разрушение гепатоцитов);
• воспалительный (воспаление, включая аутоиммунные процессы);
• холестатический (застой желчи).

Цитолитический синдром определяется по повышению уровней АЛТ и АСТ. Для подтверждения проводятся анализы на фруктозо-1-фосфатальдолазу, сорбитдегидрогеназу, орнитилкарбамоилтрансферазу и сукцинатдегидрогеназу.

Уровни АЛТ и АСТ позволяют оценить активность гепатитов и цирроза:

При подозрении на аутоиммунный процесс выявляются признаки мезенхимально-воспалительного поражения:

• тимоловая проба выше 7 у. е.;
• сулемовая проба ниже 1,6 у. е.;
• уровень гамма-глобулинов выше 18 г/л или 22,5 %.

При заболеваниях печени без аутоиммунного компонента эти показатели могут оставаться нормальными.

Холестатический синдром связан с повреждением стенок желчных протоков и может проявляться повышением уровней щелочной фосфатазы и билирубина. Для диагностики используются дополнительные показатели:

• гамма-глютамилтранспептидаза (норма 0-49 МЕ/л);
• общий холестерин (норма 3,3-5,2 мкмоль/л);
• холестерин ЛПНП (норма 1,73-3,5 мкмоль/л);
• холестерин ЛПОНП (норма 0,1-0,5 мкмоль/л).

Интерпретация биохимического анализа крови может быть сложной, поэтому не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно. Лучше обратиться к гастроэнтерологу для дополнительных обследований печени (УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, маркеры гепатитов и другие исследования).

Специалист клиники «Московский доктор» делится информацией об АлАТ и АсАТ:

АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови

Влияние образа жизни на результаты печеночных проб

Результаты печеночных проб могут значительно варьироваться в зависимости от образа жизни пациента. Печень, как главный орган метаболизма, реагирует на множество факторов, включая диету, уровень физической активности, употребление алкоголя и наличие хронических заболеваний.

Одним из ключевых аспектов, влияющих на результаты анализов, является питание. Употребление жирной, жареной или высококалорийной пищи может привести к повышению уровней трансаминаз (АЛТ и АСТ), что указывает на возможные повреждения клеток печени. Напротив, сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами и цельными злаками, способствует нормализации показателей и улучшению функции печени.

Физическая активность также играет важную роль. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и снижению жировой массы, что, в свою очередь, может положительно сказаться на состоянии печени. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, часто наблюдаются нарушения в работе печени, что отражается на результатах анализов.

Употребление алкоголя является еще одним важным фактором. Даже умеренное потребление алкоголя может негативно сказаться на печени, приводя к повышению уровня печеночных ферментов. У людей с хроническим алкоголизмом результаты анализов могут указывать на серьезные заболевания, такие как алкогольный гепатит или цирроз.

Кроме того, наличие хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония или ожирение, также может влиять на результаты печеночных проб. Эти состояния часто сопровождаются метаболическими нарушениями, которые могут приводить к повышению уровня ферментов и другим отклонениям в анализах.

Важно отметить, что стресс и эмоциональное состояние пациента также могут оказывать влияние на результаты анализов. Хронический стресс может приводить к изменениям в гормональном фоне, что, в свою очередь, может негативно сказаться на функции печени.

Таким образом, для получения точных и информативных результатов печеночных проб необходимо учитывать все аспекты образа жизни пациента. Рекомендуется проводить анализы в состоянии покоя, избегая стрессов и соблюдая режим питания, чтобы минимизировать влияние внешних факторов на результаты.

Вопрос-ответ

Какие болезни показывают печеночные пробы?

Печеночные пробы помогают выявить различные заболевания печени, такие как гепатиты (вирусные, алкогольные, токсические), цирроз, жировую болезнь печени, холестаз, а также повреждения печени, вызванные лекарственными средствами или токсинами. Изменения в уровнях ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и других показателей могут указывать на воспаление, повреждение клеток печени или нарушение ее функции.

Для чего сдают анализ на печеночные пробы?

Печеночные пробы назначаются с целью выявления или мониторинга различных состояний, связанных с печенью. Некоторые из основных показаний включают: оценка функции печени. Печеночные пробы помогают определить степень нарушения функции печени, что важно при подозрении на гепатит, цирроз или другие заболевания печени.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на уровень трансаминаз (АЛТ и АСТ) в вашем анализе. Повышенные значения могут указывать на повреждение печени или воспалительные процессы. Если результаты выше нормы, обсудите их с врачом для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №2

Не забывайте о значении билирубина. Изменения в его уровне могут свидетельствовать о проблемах с желчевыводящими путями или печенью. Если уровень билирубина повышен, это может привести к желтухе, и вам следует обратиться к специалисту.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Эти показатели могут помочь выявить заболевания желчевыводящих путей и печени. Если они повышены, это может потребовать дополнительного обследования.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите обследования и анализы, особенно если у вас есть факторы риска для заболеваний печени, такие как избыточный вес, злоупотребление алкоголем или наличие хронических заболеваний. Раннее выявление проблем с печенью может значительно улучшить прогноз.