Аллергические реакции становятся все более распространенными, и понимание их причин важно для здоровья и качества жизни. Тест на аллергены, или аллергопробы, — ключевой инструмент для диагностики аллергий, позволяющий выявить вещества, вызывающие негативные реакции у пациента. В статье рассмотрим методики проведения аллергопробы, их показания и значимость в клинической практике, что поможет читателям лучше ориентироваться в диагностике и управлении аллергическими состояниями.

Показания

В некоторых случаях определить источник аллергии только по наблюдениям за питанием и окружением невозможно. Специалисты рекомендуют проводить аллергопробы с использованием различных методик. Показаниями для таких исследований могут быть:

• частая заложенность носа и выделения без видимой причины;
• зуд в глазах или носу;
• постоянная сыпь на коже с зудом;
• отеки на коже;
• внезапные приступы удушья, хрипы, одышка;
• аллергическая реакция на укусы насекомых (зуд, покраснение, отек, сыпь, затрудненное дыхание).

Некоторые врачи также рекомендуют тесты при диспепсических расстройствах, таких как рвота, понос и боли в животе, а также при сухости кожи. Эти исследования помогают подтвердить или опровергнуть наличие аллергических реакций и могут служить для дифференциальной диагностики других заболеваний с похожими симптомами.

Перечисленные симптомы могут указывать на следующие аллергические реакции:

• поллиноз;
• аллергический ринит и/или конъюнктивит;
• пищевая аллергия (сыпь, зуд, диспепсия);
• аллергодерматит;
• бронхиальная астма;
• аллергия на медикаменты.

Врач может рекомендовать тесты на аллергию детям, если у родственников есть аллергические заболевания.

Тестирование на аллергены является важным инструментом для диагностики аллергий. Существует несколько методик, включая кожные пробы и анализы крови, каждая из которых имеет свои показания. Кожные пробы обычно применяются для выявления аллергии на пыльцу, шерсть животных и пищевые продукты, позволяя быстро получить результаты. Анализы крови используются, когда кожные пробы невозможны или могут вызвать серьезные реакции. Правильный выбор методики зависит от клинической картины и истории болезни пациента. Раннее выявление аллергенов способствует более эффективному лечению и улучшению качества жизни.

Эксперты в области аллергологии подчеркивают важность тестирования на аллергены для диагностики аллергических заболеваний. Существуют различные методики, включая кожные пробы и анализы крови, каждая из которых имеет свои показания и ограничения. Кожные пробы, например, позволяют быстро определить реакцию организма на конкретные аллергены, однако требуют определенных условий и могут быть противопоказаны при наличии острых аллергических реакций. В то же время, анализы крови, такие как определение специфических IgE, являются более безопасными, но могут быть менее информативными в некоторых случаях. Специалисты рекомендуют проводить тестирование при наличии симптомов аллергии, таких как ринит, астма или экзема, а также в случаях, когда необходимо определить аллерген для дальнейшего лечения. Правильный выбор методики тестирования и интерпретация результатов играют ключевую роль в успешной аллергологической практике.

Бесполезные анализы, не дай себя обмануть

Основные цели назначения аллергопроб

Цели назначения тестов на аллергены направлены на:

• исключение аллергена или назначение эффективного лечения;
• выявление аллергической реакции на косметический продукт или средство бытовой химии;
• тестирование новых назначенных лекарственных средств.

Тесты на выявление индивидуальной непереносимости лекарств или средств бытовой химии и косметики позволяют предупредить развитие аллергической реакции, а пробы для выявления аллергена помогают установить не только подозреваемые раздражители, но и определяют пока незнакомые вещества, способные провоцировать аллергию. Выполнение таких тестов позволяет выбирать способ борьбы с аллергией:

• полное устранение контакта с аллергеном является самым действенным методом, но не всегда возможным;
• назначение СИТ (специфической иммунотерапии аллергенами) – наиболее эффективный способ лечения, но требует систематического ежегодного повторения курсов на протяжении 3-4 лет;
• проведение симптоматической терапии не позволяет вылечить аллергию, но помогает устранять ее симптомы.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о тестах на аллергены и аллергопробы:

1. Разнообразие методик: Существует несколько методов тестирования на аллергены, включая кожные пробы (прик-тесты и внутрикожные пробы), а также анализы крови (например, определение уровня специфических IgE-антител). Кожные пробы позволяют быстро получить результаты и выявить аллергены, вызывающие реакцию, в то время как анализы крови могут быть полезны для пациентов с кожными заболеваниями или теми, кто принимает антигистаминные препараты.

2. Показания к тестированию: Тесты на аллергены рекомендуются при наличии симптомов аллергии, таких как ринит, астма, экзема или аллергические реакции на укусы насекомых. Также их проводят для диагностики пищевых аллергий и определения причин аллергических реакций, что помогает в выборе правильного лечения и профилактики.

3. Кросс-реактивность аллергенов: Некоторые аллергены могут вызывать перекрестные реакции. Например, люди, аллергичные на пыльцу березы, могут также реагировать на определенные фрукты и овощи (такие как яблоки и морковь) из-за схожести белков. Это явление называется «оральным аллергическим синдромом» и подчеркивает важность точной диагностики для правильного управления аллергией.

Виды тестов на аллергию

Существует несколько способов проведения аллергических тестов, которые могут использоваться по отдельности или в комбинации.

Наиболее распространены два типа тестов для пациентов с аллергией:

• комплексные аллергопробы на основе иммунологических анализов крови;
• кожные аллергопробы.

В редких случаях проводятся провокационные тесты.

Тестирование на аллергены — важный инструмент для диагностики аллергий, позволяющий выявить вещества, вызывающие нежелательные реакции. Существует несколько методик, включая кожные пробы и анализы крови. Кожные пробы обычно дают более точные результаты и быструю информацию, хотя могут вызывать дискомфорт. Анализы крови более безопасны, но требуют больше времени для обработки.

Показания для тестов разнообразны: от сезонной аллергии на пыльцу до реакций на пищевые продукты. Многие пациенты отмечают, что после тестирования им стало проще избегать аллергенов и контролировать симптомы. Однако интерпретацию результатов должен проводить квалифицированный специалист, так как неверная трактовка может привести к ненужным ограничениям. Тесты на аллергены являются важной частью подхода к лечению аллергий и помогают людям лучше понимать свои реакции на окружающую среду.

Иммунологические анализы крови

Такие аллергопробы позволяют выявлять наличие аллергической реакции даже на ранних стадиях ее проявления и определять аллергены. С этой целью могут назначаться следующие методики:

• анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE);
• анализы на специфический иммуноглобулин Е (IgE);
• анализы на ImmunoCap.

Принцип этих лабораторных исследований основан на выявлении в крови и определении уровня антител – иммуноглобулинов Е и G, образующихся в ответ на воздействие аллергенов.

Анализ на общий IgE

Иммунологические анализы крови назначают детям и взрослым при подозрении на заболевания, такие как:

• бронхиальная астма;
• бронхопульмональный аспергиллез;
• дерматит;
• экзема;
• непереносимость определённых продуктов питания;
• непереносимость некоторых медикаментов и другие.

Анализы также рекомендуются детям с предрасположенностью к аллергическим реакциям у родителей.

Забор крови из вены требует подготовки:

1. Уведомить врача о принимаемых лекарствах.
2. За несколько дней исключить высокоаллергенные продукты (яйца, шоколад, клубника и др.), алкоголь, жирные и острые блюда.
3. За три дня избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.
4. Утром перед забором не есть и не пить.
5. За час до анализа прекратить курение.

Повышенный уровень общего IgE может указывать на аллергическую реакцию.

Нормальные значения IgE в крови:

• для детей от 5 дней до 1 года – 0-15 кЕ/мл;
• для детей от 1 до 6 лет – 0-60 кЕ/мл;
• для детей от 6 до 10 лет – 0-90 кЕ/мл;
• для детей от 10 до 16 лет – 0-200 кЕ/мл;
• для взрослых и подростков старше 16 лет – 0-100 кЕ/мл.

Анализ на специфические IgE и IgG4

Этот анализ позволяет выявить один или несколько аллергенов, вызывающих аллергическую реакцию. Такой лабораторный метод диагностики назначается людям любого возраста при:

• невозможности определения провоцирующего аллергию фактора по наблюдениям и клинической картине;
• распространенном дерматите;
• необходимости установления количественной оценки чувствительности к непереносимому веществу.

Принцип выполнения такого иммунологического теста на аллергию заключается в смешивании образцов полученной из крови сыворотки с аллергенами (например, пыльцой, шерстью животных, бытовой пылью, моющими средствами и пр.). Проявить результаты анализа позволяют реактивы: ферменты (для методики ИФА-тест) или радиоизотопы (для методики РАСТ-тест). Для проведения анализа кровь сдается из вены натощак, а принцип подготовки к исследованию аналогичен с подготовкой к сдаче крови на общий IgE.

Эта методика выявления аллергенов полностью безопасна для больного, т. к. он не контактирует напрямую с вызывающим аллергию веществом и не получает дополнительной сенсибилизации. Для проведения анализа могут использоваться такие основные панели аллергенов:

• аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, таракан, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;
• аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D.Farinae, клещ D.Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, таракан;
• пищевая панель IgE к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.

Существует много различных аллергопанелей, и выбор той или иной методики определяется врачом индивидуально. В некоторых случаях пациенту может рекомендоваться сдача крови на определенный специалистом список аллергенов поштучно (так называемый углубленный аллергоскрининг), грибковая панель (включает в себя около 20 наиболее распространенных плесневых грибков), карта алкогольных аллергенов или панель МIX (на 100 аллергенов).

Результаты анализа на специфические IgE и IgG4 отражают чувствительность на тот или иной аллерген в панели:

• до 50 Ед/мл – отрицательный;
• 50-100 Ед/мл – слабая чувствительность;
• 100-200 Ед/мл – умеренная чувствительность;
• выше 200 Ед/мл – высокая чувствительность.

Длительность выполнения анализов может составлять несколько дней (в зависимости от лаборатории).

Анализы на ImmunoCap

В сложных случаях диагностики аллергий пациентам рекомендуется пройти анализы на ImmunoCap. Эти методы выявляют аллерген, вызывающий непереносимость, перекрестные реакции между молекулами и определяют наиболее опасный аллерген.

Подготовка к анализам аналогична подготовке к исследованию на общий IgE, но требуется больший объем крови, что делает метод неприемлемым для младенцев.

При назначении анализа на ImmunoCAP пациенту могут предложить одну или несколько аллергопанелей:

• пыльцевая панель;
• пищевая панель;
• аллергены, связанные с клещами;
• домашняя пыль;
• ингаляционный Phadiatop;
• пищевая панель fx 5;
• полиноз MIX;
• смесь тимофеевки;
• тимофеевка, полынь, амброзия;
• ранняя весенняя травяная смесь;
• атопия MIX;
• грибковая молекулярная панель 1 или 2;
• амброзия;
• бытовая панель;
• осенние аллергены, включая полынь.

Срок выполнения анализов составляет около 3 дней, в зависимости от лаборатории.

Кожные аллергопробы

Такие аллергопробы позволят быстро выявлять повышенную чувствительность к различным веществам путем их нанесения на кожу и оценки интенсивности воспалительной кожной реакции. Иногда подобные тесты проводятся для выявления некоторых инфекционных заболеваний – туберкулеза и бруцеллеза.

В один день может проводиться 15-20 кожных аллергопроб с разными аллергенами. Ребенку 5 лет одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами. Такие тесты могут проводиться взрослым людям до 60 лет, а детям они назначаются только после достижения 3-5-летнего возраста.

Для диагностики могут использоваться такие виды кожных аллергопроб:

• качественные (или пробы с накалыванием) – выявляют аллергическую реакцию на определенное вещество;
• количественные (или аллергометрическое тестирование) – определяют силу воздействия аллергена и указывают объем непереносимого вещества, при котором возникает аллергическая реакция.

Обычно такие тесты выполняются на сгибательных поверхностях предплечий, а в некоторых случаях – на спине.

Перед выполнением таких аллергопроб пациенту рекомендуется подготовиться к проведению исследования:

1. Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях.
2. За 14 дней до тестов перестать принимать глюкокортикостероиды (внутрь и наружно).
3. За 7 дней до проб прекратить прием антигистаминных средств.
4. Перед выполнением исследования перекусить.

Качественные кожные аллергопробы могут выполняться по таким методикам:

• капельная – на кожу наносят каплю аллергена и через определенное время оценивают результат (проводится только маленьким детям);
• аппликационная – на кожу прикладывают смоченные в аллергене кусочки ткани;
• скарификационная – на коже иглой или скарификатором выполняются царапины или микропроколы, на которые наносится аллерген;
• инъекционная – инсулиновым шприцем с раствором аллергена выполняются внутрикожные инъекции.

Чаще выполняют именно скарификационный способ. Исследование проводится в условиях специализированного отделения поликлиники, в котором при необходимости больному может оказываться неотложная помощь, или в стационаре.

Для выполнения кожных проб используются разные перечни аллергенов:

• бытовые: дафния, библиотечная пыль, клещи домашней пыли и др.;
• пыльцевые: орешник, береза, ольха;
• луговые и злаковые травы: тимофеевка, ежа сборная, рожь, овес и др.;
• сорные травы: амброзия, крапива, полынь, белая марь, одуванчик др.;
• грибки: плесневые и др.;
• эпидермальные: кролики, кошки, собаки, мыши, попугаи, лошади, крысы и др.

Методика выполнения качественной аллергопробы:

1. Кожу обрабатывают спиртом.
2. После высыхания на коже выполняется маркировка аллергенов (по номерам) при помощи гипоаллергенного маркера.
3. Возле отметок наносится по капле соответствующего аллергена (или кусочков смоченной в аллергене ткани при аппликационной пробе).
4. На отдельный участок наносится нейтральный раствор для тест-контроля.
5. При выполнении скарификационной пробы иглой или скарификатором выполняются небольшие царапины (до 5 мм) или проколы (не более 1 мм). Для каждой капли аллергена используется отдельная игла или скарификатор.
6. Врач начинает наблюдать за состоянием кожных покровов и общим состоянием пациента.
7. Окончательная оценка результатов выполняется через 20 минут и 24-48 часов.

Скорость наступления аллергической реакции оценивают по следующим показателям появления покраснения или волдыря:

• моментально – положительная реакция;
• спустя 20 минут – немедленная реакция;
• спустя 24-48 часов – замедленная реакция.

Кроме этого, кожная реакция оценивается по шкале от «-» до «++++», которая отражает степень чувствительности к аллергену.

После завершения исследования пациент должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении 1 часа.

Что может повлиять на достоверность результатов

В некоторых случаях кожные аллергопробы могут давать неверные или ложноположительные результаты:

• некорректное выполнение царапин;
• ослабление кожной реакции;
• применение медикаментов, замедляющих аллергическую реакцию;
• неправильные условия хранения аллергенов;
• недостаточная концентрация аллергена;
• слишком близкое расстояние между царапинами (менее 2 см).

Провокационные тесты

Провокационные тесты на воздействие аллергенов проводят в редких случаях. Они могут назначаться лишь тогда, когда все остальные аллергопробы «не работают», а признаки аллергической реакции остаются. Принцип их выполнения основан на введении аллергена в то место, в котором явно проявляются признаки заболевания.

Провокационные пробы бывают такими:

• конъюнктивальные – используются для выявления аллергического конъюнктивита путем введения раствора аллергена в нижний конъюнктивальный мешок;
• ингаляционные – используются для выявления бронхиальной астмы путем введения аэрозоля аллергена в дыхательные пути;
• эндоназальные – используются для выявления аллергического ринита или полиноза путем закапывания раствора аллергена в полость носа;
• температурные (холодовые или тепловые) – применяются для выявления тепловой или холодовой крапивницы путем выполнения той или иной температурной нагрузки на определенный участок кожи;
• элиминационные – заключаются в полном ограничении больного от пищевых или лекарственных аллергенов;
• экспозиционные – заключаются в обеспечении непосредственного контакта больного с подозреваемым аллергеном;
• тромбоцитопенические и лейкоцитопенические – подразумевают введение пищевого или лекарственного аллергена и выполнение через некоторое время анализа на уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Такие тесты могут проводиться только в условиях стационара, а в качестве аллергена применяются растворы этих веществ в разведении 1:1000.

Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов

В некоторых случаях тестирование на аллергены нежелательно:

• Антигистамины (Диазолин, Тавегил, Лоратадин, Зиртек, Эриус и др.) — тестирование возможно через неделю после прекращения их приема.
• Острые или обострение хронических заболеваний — исследование можно проводить через 2-3 недели.
• Обострение аллергической реакции — тестирование возможно через 2-3 недели после исчезновения симптомов.
• Успокаивающие средства (валериана, пустырник, Персен, Ново-пассит, соли брома, магния и др.) — анализ можно проводить через 5-7 дней после их отмены.
• Глюкокортикоиды — тестирование возможно через 2 недели после прекращения их приема.
• Анафилактический шок в анамнезе.
• Период менструации, беременности или грудного вскармливания.
• ВИЧ/СПИД и другие состояния иммунодефицита.
• Выраженная острая реакция на аллерген.
• Аутоиммунные заболевания.
• Психические расстройства, некоторые неврологические заболевания, судороги.
• Тяжелая форма сахарного диабета.
• Онкологические заболевания.
• Ранний детский возраст (до 3 или 5 лет по мнению специалистов).
• Возраст старше 60 лет.

Противопоказания для кожных проб на медицинские препараты:

• Ранее перенесенный анафилактический шок.
• Аллергическое заболевание в стадии обострения.
• Ранее выявленная аллергическая реакция на конкретный препарат или его активный компонент.
• Обострение хронических заболеваний печени, почек, сердца.
• Декомпенсация при сахарном диабете.
• Синдром Стивенса-Джонсона.
• Синдром Лайелла.

При проведении кожных аллергопроб у детей до 5 лет одновременно можно тестировать не более двух препаратов.

Возможные осложнения

Обычно при правильной подготовке пациента и выявлении всех возможных противопоказаний выполнение аллергопроб с применением аллергенов хорошо переносится и не вызывает никаких осложнений. В редких случаях контакт с непереносимыми веществами приводит к обострению основного заболевания или развитию тяжелой аллергической реакции (вплоть до анафилактического шока и летального исхода).

Поводом для немедленного обращения к врачу должны становиться следующие симптомы:

• одышка;
• отек губ, языка или лица;
• затрудненность глотания;
• свистящее дыхание;
• обильная сыпь;
• лихорадка;
• головокружение.

К какому врачу обратиться

Тестирование на аллергию назначает врач-аллерголог. Причинами для исследований могут быть хронический или сезонный ринит, слезотечение, воспаление конъюнктивы, кожные высыпания, расстройства пищеварения, кашель, удушье и другие симптомы. Аллергопробы также проводятся для определения чувствительности к бытовой химии, косметике или лекарствам.

Аллергологические тесты необходимы при аллергических заболеваниях или подозрении на непереносимость веществ. Они помогают выявить аллерген и разработать эффективный план лечения. Самыми безопасными являются иммунологические анализы крови, которые определяют наличие аллергической реакции и провоцирующий фактор.

Телеканал РифейТВ (Пермь) предлагает видеосюжет на тему «Аллергопробы»:

Ваше здоровье Аллергопробы

Также доступно видео о диагностике аллергии у детей с использованием прик-тестов:

Диагностика аллергии

Подготовка к проведению аллергопроб

Подготовка к проведению аллергопроб является важным этапом, который напрямую влияет на точность и достоверность результатов тестирования. Правильная подготовка пациента позволяет минимизировать риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов, что особенно важно для дальнейшей диагностики и выбора методов лечения аллергических заболеваний.

Прежде всего, необходимо провести консультацию с аллергологом или дерматологом, который определит необходимость проведения аллергопроб и объяснит пациенту все этапы подготовки. Важно учитывать, что аллергопробы могут быть как кожными, так и лабораторными, и требования к подготовке могут различаться в зависимости от выбранного метода.

Одним из ключевых аспектов подготовки является отмена антигистаминов. Эти препараты могут влиять на реакцию организма на аллергены, поэтому их прием следует прекратить за 5-7 дней до тестирования. Если пациент принимает другие лекарства, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты, необходимо обсудить с врачом возможность их отмены или замены на альтернативные препараты.

Также важно учитывать состояние здоровья пациента. При наличии острых инфекционных заболеваний, обострений хронических заболеваний или других серьезных состояний, проведение аллергопроб может быть отложено до полного выздоровления. Врач должен оценить общее состояние пациента и принять решение о целесообразности тестирования.

Перед проведением аллергопроб рекомендуется избегать контакта с потенциальными аллергенами, которые могут повлиять на результаты тестирования. Например, если планируется тестирование на аллергены пыльцы, следует ограничить пребывание на улице в период цветения растений.

Кроме того, важно соблюдать определенные рекомендации по питанию. За 24 часа до тестирования следует избегать употребления продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции, таких как цитрусовые, морепродукты, орехи и шоколад. Это поможет избежать возможных перекрестных реакций и улучшит точность результатов.

Наконец, перед проведением аллергопроб пациенту следует быть в спокойном состоянии. Стресс и физическое напряжение могут повлиять на реакцию организма, поэтому рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и эмоциональных стрессов в день тестирования.

Следуя всем рекомендациям по подготовке, пациент может значительно повысить вероятность получения точных и надежных результатов аллергопроб, что в свою очередь поможет в правильной диагностике и выборе эффективного лечения аллергических заболеваний.

Вопрос-ответ

Что показывает аллергопробы?

Аллергопробы делают для выявления провоцирующих факторов аллергических заболеваний. К таким относят бронхиальную астму, поллиноз, атопический дерматит.

Что показывает анализ на аллергопанель?

Термин Аллергопанель означает вид теста, который позволяет выявить, насколько организм чувствителен к различным аллергенам. Также исследование позволяет определить потенциал организма к развитию аллергической реакции, то есть показать, насколько сильно иммунная система противостоит аллергену.

Когда нужно делать аллергопробы?

Рекомендуется пройти аллергопробы. Период ремиссии – оптимальное время, когда сдавать аллергопробы ребенку. Это позволяет максимально приблизить уровень специфических антител в крови пациента к нормальному показателю. Если проводить исследования в период обострения, результат может быть ошибочным.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением аллергопробы обязательно проконсультируйтесь с аллергологом. Он поможет определить, какие именно тесты вам нужны, и исключит возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к тестированию: за несколько дней до процедуры избегайте приема антигистаминов и других лекарств, которые могут повлиять на результаты. Также старайтесь не употреблять алкоголь.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные реакции после теста. Если у вас возникли необычные симптомы, такие как зуд, отек или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Записывайте все свои наблюдения и симптомы, которые возникают в повседневной жизни. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и выбрать наиболее эффективные методы лечения.