Гипоспадия — врожденный порок развития полового члена у мальчиков, проявляющийся в различных степенях. Этот диагноз вызывает беспокойство у родителей, так как затрагивает физическое и психологическое здоровье ребенка. В статье рассмотрим причины гипоспадии, ее симптомы, методы диагностики и лечения, а также важность раннего вмешательства и поддержки специалистов. Понимание проблемы поможет родителям подготовиться к трудностям и обеспечить ребенку необходимую медицинскую помощь.

Причины

Причины гипоспадии у детей до конца не выяснены. Эксперты выделяют несколько факторов, способствующих ее развитию:

• генетические аномалии и мутации в генах;
• наследственность (возможность проявления дефектов в нескольких поколениях);
• гормональная терапия при угрозе выкидыша;
• гормональные сбои у беременной на сроке 9-12 недель, когда формируются мочеполовые органы плода;
• использование гормональных контрацептивов за год до беременности;
• экстракорпоральное оплодотворение, часто сопровождающееся гормональной терапией;
• экологические катастрофы;
• потребление продуктов с гербицидами и пестицидами, влияющими на гормональный баланс плода.

Гипоспадия — одна из наиболее распространенных аномалий полового члена у мальчиков. Она проявляется неправильным расположением уретры, что может вызвать физические и психологические проблемы. Важно раннее выявление и хирургическое вмешательство, которое обычно проводится в возрасте от 6 до 18 месяцев. Родителям следует обратиться к специалисту при обнаружении аномалий в развитии полового органа у ребенка. Профессиональное лечение помогает устранить физические недостатки и предотвратить возможные психологические травмы. При правильном подходе прогноз для детей с гипоспадией положительный.

Гипоспадия у детей — это аномалия, связанная с неправильным расположением уретры, что может вызывать как физические, так и психологические проблемы. Эксперты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения данного состояния. По их мнению, своевременное вмешательство может значительно улучшить качество жизни ребенка и предотвратить возможные осложнения в будущем. В большинстве случаев хирургическое лечение, проводимое в возрасте от 6 до 18 месяцев, позволяет восстановить нормальную функцию и внешний вид полового органа. Специалисты также отмечают, что поддержка родителей и психологическая помощь играют ключевую роль в процессе адаптации ребенка к его состоянию. Важно, чтобы семьи были информированы о возможностях лечения и реабилитации, что поможет снизить уровень стресса и тревоги как у детей, так и у их родителей.

Гипоспадия у детей

Симптомы

В норме наружное отверстие МК располагается на верхушке головки пениса, а при гипоспадии оно может обнаруживаться на нижней поверхности пениса, в области ствола его, в области венечной борозды, на мошонке или в области промежности. В зависимости от этого различают такие формы заболевания:

• головочная;
• стволовая;
• мошоночная;
• венечная;
• промежностная;
• «гипоспадия без гипоспадии».

У девочек при такой патологии отверстие МК находится во влагалище.

Головочная форма (наиболее легкая) встречается в 75% случаев.  Промежностная и мошоночная формы относятся к тяжелым порокам развития. При любой форме отмечается искривление (в разной степени выраженности) полового члена. Это связано с несоответствием укороченной длины МК и нормальной длины кавернозных тел полового члена.

Одним из постоянных симптомов порока является также дисплазия крайней плоти: она может быть расщеплена или расположена сверху пениса, нависая в виде «капюшона».

Гипоспадия может быть самостоятельной аномалией развития, а может сочетаться с другими, более тяжелыми врожденными дефектами (и не только мочеполовой системы). Изолированный порок выражается более легкими формами («гипоспадия без гипоспадии», головочная форма).

Часто встречается сочетание тяжелой формы гипоспадии и женского или мужского пседогермафродитизма, при котором внутренние половые органы одного пола, а наружные – противоположного. Могут встречаться и другие нарушения мочеполовой системы: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, крипторхизм, урогенитальный рефлюкс, гидронефроз и др.

При головчатой форме аномалии крайняя плоть недоразвита. Отверстие уретры (часто суженное) находится на головке пениса, несколько не доходя до верхушки ее.  Искривление  кавернозных тел полового члена выражено незначительно. Родители ребенка жалуются на измененный вид пениса и выделение мочи тонкой струей.

Для венечной формы порока характерно расположение наружного суженного отверстия МК в области венечной борозды. Крайняя плоть провисает в виде «капюшона».  Струя мочи направлена под углом к искривленному пенису.

При стволовой форме уретра открывается на разном уровне стволовой части значительно искривленного пениса. Для мочеиспускании стоя ребенку приходится оттягивать половой член к животу.

При мошоночной или члено-мошоночной аномалии отверстие МК располагается на мошонке или между стволом полового члена и мошонкой. Искривление пениса резко выражено, в некоторых случаях отмечается атипичное его расположение. Мочеиспускание возможно только в положении сидя. У наружных половых органов значительное сходство с большими половыми губами и увеличенным клитором.

Промежностная форма порока развития имеет такие проявления: отверстие уретры располагается на промежности, имеется расщепление мошонки и резко выраженное  искривление пениса. Строение наружных половых органов смешанное.

Мочеиспускание возможно в сидячем положении. В этих случаях для диагностики проводят генетическое обследование, необходима консультация эндокринолога.

В некоторых случаях врожденный дефект заключается лишь в более короткой длине МК, а наружное его отверстие нормально расположено. Такую форму заболевания называют «гипоспадия без гипоспадии».

При этой форме также выявляется деформация полового члена, причиной которой является не только недоразвитая уретра, но и дисплазия кожи с наличием соединительно-тканного тяжа вдоль МК.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гипоспадии у детей:

1. Распространенность: Гипоспадия — это одно из самых распространенных врожденных заболеваний половых органов у мальчиков. По статистике, она встречается примерно у 1 из 200-300 новорожденных мальчиков. Это делает гипоспадию более распространенной, чем многие другие врожденные аномалии.

2. Разнообразие форм: Гипоспадия может проявляться в различных формах, в зависимости от того, насколько низко расположено отверстие уретры. Оно может находиться на головке пениса, на стволе или даже в области мошонки. Каждая форма требует индивидуального подхода к лечению и хирургическому вмешательству.

3. Причины и факторы риска: Точные причины гипоспадии до конца не изучены, но предполагается, что на ее развитие могут влиять генетические факторы, а также воздействие определенных гормонов и экзогенных факторов во время беременности. Например, некоторые исследования связывают риск развития гипоспадии с использованием определенных лекарств или воздействием химических веществ на беременных женщин.

Диагностика

Диагноз устанавливается в родильном отделении после осмотра новорожденного. При серьезных пороках развития важно определить пол ребенка. Истинный гермафродитизм характеризуется наличием как яичников, так и яичек.

Женский псевдогермафродитизм проявляется увеличенным клитором у девочки, иногда с крайней плотью, переходящей на малые половые губы. Вход во влагалище и малые половые губы остаются нормальными.

При женской гипоспадии малые половые губы почти отсутствуют, а влагалище недоразвито. Вход во влагалище и наружное отверстие мочеиспускательного канала покрыты толстой слизистой оболочкой.

Среди проявлений мужского псевдогермафродитизма выделяют неопущение обоих яичек, недоразвитие полового члена, гипоспадию и незаросшую мошонку.

Гипоспадия — врожденный дефект, вызывающий много обсуждений среди родителей и врачей. Семьи, столкнувшиеся с этой проблемой, испытывают тревогу и делятся переживаниями на форумах о последствиях и вариантах лечения. Врачи уверяют, что при правильном подходе и своевременном вмешательстве дети могут вести полноценную жизнь. Поддержка медицинских работников и других семей с гипоспадией важна для эмоционального состояния родителей. Существуют различные методы хирургического лечения, и многие родители делятся положительными историями о восстановлении и адаптации своих детей. Открытое обсуждение и обмен опытом помогают развеять страхи и повысить осведомленность о проблеме.

Лечение

Гипоспадию лечат только хирургическим путем, и желательно в раннем возрасте: от 6 мес. до 1,5-2 лет.   Оперативное лечение, проведенное в таком возрасте, даст возможность кавернозным телам в последующем нормально развиваться. В противном случае дальнейшее неправильное развитие пениса вызовет нарушение половой жизни в будущем.

Успех операции зависит от профессионального уровня хирурга. Согласно статистике, успешными являются 90-95% операций.

Астана. Что такое гипоспадия?

При легкой форме проводится только одна операция. При более сложных формах гипоспадии проводятся реконструктивно-пластические операции в несколько этапов. Суженный наружный отдел атипично расположенного МК, нарушающий мочеиспускание, является абсолютным показанием для оперативного лечения.

Основные цели операций при гипоспадии:

• устранение искривления кавернозных тел пениса;
• пластика недостающего отдела МК достаточного диаметра;
• расположение наружного отверстия уретры на верхушке головки с продольным направлением для обеспечения прямой мочевой струи без загибов и разбрызгивания;
• максимальное устранение косметического дефекта.

Первый этап операции ставит целью закрытие кожного дефекта и формирование недостающего участка уретры с помощью лоскута из кожи мошонки или крайней плоти.

Второй этап оперативного лечения проводится в дошкольном возрасте (в 4-6 лет). По ходу этой операции проводят пластику уретры с диаметром не менее 6 мм, чтобы дефект уретры не препятствовал росту пениса, для создания условий нормального мочеиспускания.

При выявлении сочетанной врожденной патологии в мочевыделительной системе (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс) вначале проводят коррекцию верхних и нижних мочевых путей, а затем проводят операцию по поводу гипоспадии.

При выявлении «гипоспадии без гипоспадии» во время первой операции производят иссечение фиброзных тяжей в уретре, чтобы выпрямить кавернозные тела пениса. Второй этап операции – выполнение пластики МК (как при других формах гипоспадии).

После проведенного хирургического лечения пациенты находятся под наблюдением вплоть до периода полового созревания. Успешно выполненные операции не оказывают влияния на половую функцию пациента в будущем и обеспечивают его психосоциальную адаптацию.

Резюме для родителей

Если у новорожденного выявлена гипоспадия, не стоит паниковать. Необходимо провести обследование для выявления сопутствующих заболеваний.

После подтверждения диагноза в раннем возрасте рекомендуется хирургическое вмешательство (в один или несколько этапов). Дети не помнят операции и продолжают развиваться наравне со сверстниками.

К какому врачу обратиться

Гипоспадию обычно обнаруживает неонатолог в роддоме или педиатр. Требуется консультация хирурга или пластического хирурга. У девочек обязательна консультация гинеколога. Показан осмотр уролога. При тяжелых пороках развития, когда затруднено даже определение пола родившегося ребенка, проводится консультация генетика и эндокринолога.

Гипоспадия?

Профилактика и рекомендации

Профилактика гипоспадии у детей является важной задачей, поскольку это заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья и качества жизни ребенка. Хотя точные причины гипоспадии до конца не изучены, существуют некоторые факторы, которые могут повысить риск ее развития. К ним относятся генетическая предрасположенность, гормональные нарушения у матери во время беременности, а также воздействие определенных химических веществ.

Для снижения риска гипоспадии рекомендуется следующее:

• Планирование беременности: Перед зачатием стоит пройти медицинское обследование, чтобы выявить и устранить возможные проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на развитие плода.
• Здоровый образ жизни: Беременным женщинам следует придерживаться сбалансированной диеты, избегать алкоголя, табака и наркотиков, а также ограничить потребление кофеина. Регулярные физические нагрузки и управление стрессом также играют важную роль.
• Избегание токсинов: Важно минимизировать контакт с химическими веществами, такими как пестициды, тяжелые металлы и другие потенциально опасные вещества, особенно в первом триместре беременности.
• Контроль за хроническими заболеваниями: Женщинам с хроническими заболеваниями, такими как диабет или гипертония, следует тщательно контролировать свое состояние и следовать рекомендациям врача.
• Прием витаминов: Фолиевая кислота является важным витамином, который рекомендуется принимать до и во время беременности, так как она может помочь снизить риск различных аномалий развития.

После рождения ребенка важно следить за его развитием и обращать внимание на любые отклонения в области половых органов. Если у родителей есть подозрения на гипоспадию, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру или детскому урологу для проведения диагностики и, при необходимости, назначения лечения.

Раннее выявление и лечение гипоспадии могут значительно улучшить прогноз и качество жизни ребенка. Важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и подход к лечению должен быть основан на конкретных обстоятельствах и потребностях ребенка.

Вопрос-ответ

Как узнать, есть ли у моего ребенка гипоспадия?

Признаки гипоспадии у вашего ребёнка: отверстие уретры (откуда выходит моча) находится не на конце полового члена, а в другом месте на его протяжении (см. рисунок ниже). Крайняя плоть может полностью располагаться на верхушке полового члена (в области дорсального капюшона), а на нижней поверхности её может и вовсе не быть.

В каком возрасте оперируют гипоспадию?

Проводить удаление патологии врачи советуют в детском возрасте. Наиболее оптимальное время: с 6 месяцев до 1,5 лет.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту: Если вы заметили признаки гипоспадии у вашего ребенка, не откладывайте визит к педиатру или детскому урологу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и даст возможность получить квалифицированную помощь.

СОВЕТ №2

Изучите информацию: Ознакомьтесь с материалами о гипоспадии, чтобы лучше понять это состояние. Знание о причинах, симптомах и методах лечения поможет вам более уверенно общаться с врачами и принимать обоснованные решения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте эмоциональное состояние ребенка: Гипоспадия может вызывать у детей чувство неуверенности или стыда. Обсуждайте с ребенком его чувства, поддерживайте его и объясняйте, что это состояние лечится, и он не одинок в своих переживаниях.

СОВЕТ №4

Следите за развитием ребенка: Регулярно наблюдайте за физическим и психологическим развитием вашего ребенка. Если вы заметите какие-либо изменения или проблемы, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам.