Пролежни, или декубитальные язвы, — серьезная проблема для людей с ограниченной подвижностью, способная вызвать осложнения при отсутствии должного лечения. В статье рассмотрим методы профилактики и лечения пролежней, а также аспекты ухода за кожей, помогающие избежать их появления. Правильные подходы к лечению пролежней улучшат качество жизни пациентов и снизят риск инфекций и других серьезных последствий.

Схема лечения пролежней

При лечении пролежней важно учитывать три аспекта:

1. Восстановление кровообращения в пораженной области.
2. Устранение отмерших тканей.
3. Способствование заживлению раны.

Необходим комплексный подход к терапии. Регулярная смена положения пациента помогает избежать длительного давления на кожу. Рекомендуется использовать специальные матрасы и подушки для равномерного распределения веса и снижения риска новых повреждений.

Поддержание кожи в чистоте и сухости предотвращает инфекции. Правильное питание, богатое белками и витаминами, способствует восстановлению тканей. При наличии пролежней применяют специальные повязки и антисептики; в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Успешное лечение пролежней зависит от своевременной диагностики, профилактики и индивидуального подхода к пациенту.

Эксперты в области медицины подчеркивают важность комплексного подхода к лечению пролежней. Прежде всего, необходимо обеспечить правильный уход за кожей, включая регулярную смену положения пациента, чтобы избежать длительного давления на определенные участки тела. Важным аспектом является поддержание кожи в чистоте и сухости, что помогает предотвратить инфекцию.

Кроме того, специалисты рекомендуют использовать специальные матрасы и подушки, которые распределяют давление и уменьшают риск образования новых пролежней. Лечение уже существующих повреждений кожи включает применение лечебных мазей и повязок, способствующих заживлению. В случаях тяжелых пролежней может потребоваться хирургическое вмешательство.

Также эксперты акцентируют внимание на необходимости правильного питания, так как достаточное количество белка и витаминов способствует восстановлению тканей. Важно, чтобы уход за пациентом осуществлялся с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья, что позволит достичь наилучших результатов в лечении.

Как лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях

Как можно восстановить нормальный кровоток в пораженном участке кожи?

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении пролежней:

1. Многоуровневый подход: Лечение пролежней требует комплексного подхода, который включает не только местное лечение раны, но и изменение положения пациента, улучшение питания и уход за кожей. Это помогает не только заживлению, но и предотвращению повторного появления пролежней.

2. Использование современных технологий: В последние годы в лечении пролежней активно применяются инновационные технологии, такие как гидрогелевые повязки, которые поддерживают оптимальную влажность раны и способствуют быстрому заживлению. Также используются специальные матрасы и подушки, которые уменьшают давление на проблемные участки.

3. Роль питания: Правильное питание играет ключевую роль в процессе заживления пролежней. Белки, витамины (особенно витамин C и витамин A) и минералы (например, цинк) необходимы для восстановления тканей и укрепления иммунной системы. Недостаток этих веществ может замедлить процесс заживления и увеличить риск инфекций.

Новые методы лечения пролежней

Устранить соприкосновение пролежня с постелью

После выявления пролежней необходимо пересмотреть профилактические меры и устранить недостатки. Под пораженный участок тела рекомендуется разместить надувной круг для восстановления кровообращения и предотвращения контакта раневой поверхности с постелью.

В некоторых случаях удобнее использовать валик или подушку, в зависимости от места появления пролежня. Например, если он возник на лодыжке, валик можно разместить под икроножной мышцей или коленом.

Люди, сталкивающиеся с пролежнями, делятся опытом и рекомендациями по лечению. Регулярная смена положения пациента является ключевым моментом для предотвращения давления на одни и те же участки кожи. Важен правильный уход за кожей: использование увлажняющих кремов и защитных средств помогает избежать повреждений. Некоторые советуют применять специальные повязки для заживления и защиты ран от инфекции. Часто упоминается необходимость консультации с врачом для назначения медикаментов и процедур. Комплексный подход и внимание к деталям играют решающую роль в успешном лечении пролежней.

Техника массажа

Для нормализации кровотока можно периодически проводить массаж. Несложным приемам этой процедуры можно научиться у патронажной медсестры или у врача. Массаж необходимо выполнять два раза в день (утром и вечером), после гигиенических процедур и тщательного просушивания кожи. Для его выполнения могут применяться различные крема или массажные масла.

Массаж при пролежнях включает в себя основы гигиенического и лимфодренажного массажа. При его проведении пораженные участки кожи не затрагиваются. Сначала больного укладывают на живот и выполняют поглаживания. Короткие поглаживающие движения (по 5-6 см) начинают проводить, начиная с пяток больного постепенно перемещаясь к бедрам и ягодицам.

Далее выполняется массаж рук такими же поглаживающими движениями. Их начинают проводить с кистей больного по направлению к подмышкам и шее.

После массажа рук и ног проводят такие же поглаживающие движения в области поясницы и крестца. Они должны быть направлены вниз (к тазовым лимфатическим узлам). Далее выполняют поглаживание двумя руками от средней линии поясницы в стороны. Такие же движения проводятся по всей спине больного.

Именно поглаживание занимает основную часть массажа. Его выполняют на протяжении 5 минут постепенно наращивая интенсивность движения (от поверхностных движений постепенно переходят к более глубоким).

После этого на вышеописанных участках тела выполняют другие массажные приемы: растирание, вибрацию и разминание. На каждый из приемов отводят около 5 минут. В завершении процедуры проводят массаж головы. Особенное внимание уделяется затылочной области, т. к. именно на ней наиболее часто появляются пролежни.

После этого больного переворачивают на спину и выполняют аналогичные приемы массажа по передней части тела. Более прицельно массируют косточки таза, колени, голени, область над грудиной и ребра, т. к. они чаще соприкасаются с постелью.

Как лечить пролежни у лежачих больных | Зачем нужен противопролежневый матрас, уход за пациентом

Как обеспечить отторжение отмирающих тканей?

Для устранения отмерших тканей применяются медикаменты и хирургические методы. Этот этап терапии пролежней важен для удаления некротических масс и гноя. Сначала рану обрабатывают 3%-ным раствором перекиси водорода или раствором Хлоргексидина. Некоторые эксперты не рекомендуют перекись, так как она может повреждать грануляции и пересушивать кожу. При необходимости некротические ткани удаляются хирургически.

Если в тканях есть гной и некроз (серые или белые участки), рекомендуется использовать средства для очистки раны, такие как мазь Ируксол или Протеокс ТМ.

Как обеспечить заживление раневой поверхности?

Для более быстрого очищения и заживления раны можно воспользоваться различными альгинатами (порошки или салфетки) и гидроколлоидными повязками (Комфил плюс, Мультифрем, Hydrocoll, Hydrosorb, Duoderm).

Эти средства очень эффективные, но и дорогостоящие. При отсутствии средств на их покупку, можно воспользоваться ранозаживляющими средствами (мазями, кремами, линиментами):

• Дексапантенол;
• Левомиколь;
• Синтомицин;
• Актовегин;
• Вульностимулин;
• Солкосерил;
• Левосин;
• масло зверобоя;
• облепиховое масло и др.

При обработке пролежней важно соблюдать правила асептики, т. к. в раневую поверхность может проникать вторичная инфекция, которая будет осложнять заживление пролежня и требовать дополнительного лечения. После использования ранозаживляющих средств накладывается стерильная фиксирующая повязка. При невозможности перебинтовать пораженный участок тела для фиксации повязки можно воспользоваться лейкопластырем (лучше выбрать тот, который может применяться длительно и обеспечивает дыхание кожным покровам). При наклеивании пластыря необходимо следить за его натяжением, т. к. при излишнем перетягивании кожи могут образовываться дополнительные повреждения.

Частота перевязок определяется индивидуально и зависит от средств, применяемых для заживления пролежней. Перед наложением новой повязки всегда проводится обработка раны антисептическим раствором.

В некоторых случаях ослабленным и тяжелобольным пациентам для лечения инфицированных пролежней назначается прием антибиотиков. Подбор препарата и длительность его приема определяются индивидуально.

Когда проводится хирургическое лечение пролежней?

Хирургические методы лечения пролежней применяются, когда консервативная терапия неэффективна, особенно при пролежнях III-IV степени. Перед операцией пациент проходит подготовительный этап, который включает:

• санацию пролежня для удаления некротических участков и стимуляции грануляций;
• курс антибиотиков;
• детоксикацию организма;
• восстановление белкового, водного и электролитного баланса.

Для подготовки могут использоваться современные методики:

• лазерная стимуляция;
• магнитная электростимуляция.

В зависимости от степени симптомов применяются различные хирургические подходы:

• свободная кожная пластика (методы Девиса, Ревердена, Хумби и Тирша) – для пролежней II-III степени, заживление за 2-3 недели;
• иссечение пролежня с пластикой окружающими тканями – чаще при пролежнях IV степени, заживление за 2 недели у 43-80 % пациентов;
• иссечение пролежня с перемещенным кожным или кожно-мышечным лоскутом – для пролежней IV степени или с обширной некротизированной поверхностью, заживление за 2-4 недели у 55-71 % пациентов.

Хирургическое лечение пролежней может быть единственным эффективным способом устранения проблемы и предотвращения серьезных осложнений, таких как почечная и печеночная недостаточность, сепсис и летальный исход. Заживление поврежденных участков кожи происходит быстрее, что улучшает качество жизни пациентов в тяжелом состоянии.

Народные средства для лечения пролежней

Для лечения пролежней могу применяться и некоторые народные средства. Перед их использованием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и убедиться, что у больного нет аллергических реакций на компоненты народного рецепта.

Содовое полотенце для очищения пролежней от гноя

Растворите чайную ложку соды в горячей воде. Смачивайте старое льняное полотенце в растворе и прикладывайте к пролежню. Когда на ткани появится гной, замените полотенце на новое, смоченное в содовом растворе. После очищения раны можно применять средства для заживления.

Настой из корней девясила для очищения пролежней от гноя

Столовую ложку измельченного корня девясила залить стаканом кипятка и поместить емкость на водяную баню. Настаивать около получаса. Процедить и использовать настой для очищения раневой поверхности пролежней.

Мазь из сосновой живицы для заживления пролежней

Для создания мази понадобятся: 10 г сосновой живицы, 100 г пчелиного воска, 2 ст. ложки сливочного масла и 1 ст. ложка растительного масла. Нагрейте растительное масло до 70 ºС, затем дайте ему немного остыть и добавьте сливочное масло, живицу и воск. Поместите смесь на водяную баню и тщательно перемешивайте до однородности. Храните мазь в стеклянной банке с плотной крышкой в холодильнике. Перед применением подогрейте на водяной бане. Обработайте пролежень хлоргексидином или перекисью водорода, затем аккуратно просушите марлевой салфеткой. Нанесите мазь на пораженный участок, накройте целлофаном и оберните теплой тканью. Не снимайте компресс в течение суток.

Масло календулы и мумие для заживления пролежней

Свежие цветы календулы поместить в стеклянную емкость и залить маслом. Настаивать в темном теплом месте 1-2 месяца и процедить. Пролежень обработать густым раствором мумие (смешать мумие с кипяченой водой до получения густой жидкости) и дать ему подсохнуть. Нанести масло календулы.

Мазь из арники и болиголова для заживления пролежней

В полулитровую банку поместите зеленые семена болиголова и залейте оливковым маслом. В другую банку положите цветы арники и также залейте маслом. Установите емкости в теплое темное место на 40 дней. По истечении этого времени процедите масла. Смешайте по 250 мл масел из болиголова и арники, добавьте 20 г прополиса, 100 г живицы и 200 г пчелиного воска. Поместите смесь на водяную баню и растопите до однородной массы. Готовую мазь переложите в стеклянную банку с крышкой и храните в холодильнике. Наносите на пролежни 2-3 раза в день после очистки раны от гноя и некротических тканей.

Лечение пролежней требует комплексного подхода, начиная с ранних стадий их возникновения. Фармацевтическая и народная медицина предлагают множество методов, и выбрать подходящее средство бывает сложно. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который подберет необходимые средства и обучит правилам их использования.

К какому врачу обратиться

При появлении пролежней у неподвижных пациентов, которые находятся дома, нужно обратиться к терапевту или семейному врачу. Нередко возникает необходимость в консультации хирурга. Поможет подобрать лучшие средства по уходу за кожей и профилактике пролежней дерматолог.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней является ключевым аспектом в уходе за пациентами, находящимися в лежачем положении или имеющими ограниченную подвижность. Пролежни, или декубитальные язвы, возникают в результате длительного давления на кожу и подлежащие ткани, что приводит к их повреждению и некрозу. Чтобы предотвратить их появление, необходимо учитывать несколько важных факторов.

1. Регулярное изменение положения пациента: Одним из самых эффективных способов профилактики пролежней является регулярное изменение положения тела пациента. Рекомендуется поворачивать пациента каждые 2 часа, чтобы избежать длительного давления на одни и те же участки кожи. При этом следует использовать специальные техники, чтобы минимизировать дискомфорт и травмы.

2. Использование специализированных матрасов и подушек: Для снижения давления на участки тела, наиболее подверженные образованию пролежней, можно использовать специальные антипролежневые матрасы и подушки. Эти устройства распределяют вес тела более равномерно и уменьшают риск повреждения кожи.

3. Поддержание гигиены кожи: Чистота кожи играет важную роль в профилактике пролежней. Регулярные гигиенические процедуры, такие как мытье и сушка кожи, помогают предотвратить раздражение и инфекции. Важно также следить за состоянием кожи, особенно в областях, подверженных давлению.

4. Увлажнение кожи: Сухая и потрескавшаяся кожа более подвержена повреждениям. Использование увлажняющих кремов и лосьонов помогает поддерживать кожу в хорошем состоянии и снижает риск образования пролежней. Однако следует избегать использования продуктов, содержащих спирт, так как они могут вызвать дополнительное раздражение.

5. Правильное питание: Питание играет важную роль в поддержании здоровья кожи и общего состояния пациента. Обеспечение достаточного потребления белка, витаминов и минералов способствует заживлению тканей и укреплению иммунной системы. При необходимости стоит проконсультироваться с диетологом для составления оптимального рациона.

6. Обучение персонала и родственников: Важно, чтобы все, кто ухаживает за пациентом, были осведомлены о методах профилактики пролежней. Обучение медицинского персонала и родственников поможет обеспечить правильный уход и снизить риск возникновения осложнений.

7. Мониторинг состояния кожи: Регулярный осмотр кожи на наличие покраснений, отеков или других изменений позволяет выявить проблемы на ранней стадии. При первых признаках повреждения кожи необходимо принять меры для их устранения.

Соблюдение этих рекомендаций поможет значительно снизить риск образования пролежней и улучшить качество жизни пациентов, находящихся в лежачем положении. Профилактика пролежней требует комплексного подхода и внимательного отношения к каждому пациенту.

Вопрос-ответ

Что лучше всего заживляет пролежни?

Самый простой и правильный выбор – раствор хлоргексидина. Обрабатывать пролежни можно прямо из флакона, не трогая поверхность пролежня руками или тампоном.

Что нужно делать на первой стадии пролежней?

На первой стадии лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление целостности кожного покрова, предотвращение повреждений и набухания кожи. Уход за кожей на этом этапе проводится с применением косметических средств питания кожного покрова.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно меняйте положение пациента. Чтобы предотвратить образование пролежней, важно менять позу лежащего человека каждые 2-3 часа. Это поможет снизить давление на участки кожи и улучшить кровообращение.

СОВЕТ №2

Используйте специальные матрасы и подушки. Обеспечьте комфорт пациента с помощью антипролежневых матрасов и подушек, которые равномерно распределяют вес и уменьшают давление на уязвимые участки.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием кожи. Регулярно проверяйте кожу на наличие покраснений, отеков или других изменений. При первых признаках повреждения кожи принимайте меры для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния.

СОВЕТ №4

Обеспечьте правильное питание. Убедитесь, что пациент получает достаточное количество белка, витаминов и минералов, необходимых для заживления кожи и поддержания общего состояния здоровья.