Перелом ключицы — распространенная травма, встречающаяся у спортсменов и активных людей. В зависимости от повреждения, перелом может быть со смещением или без, что влияет на симптомы и лечение. В статье рассмотрим основные признаки перелома ключицы и эффективные методы лечения, что поможет читателям своевременно диагностировать и восстановиться после травмы.

Классификация переломов ключицы

В зависимости от места перелома кости выделяют следующие типы:

• наружная треть;
• средняя треть;
• внутренняя треть.

Наиболее распространены переломы средней трети ключицы, так как здесь находится самый тонкий участок кости.

В зависимости от линии перелома выделяются:

• косой;
• поперечный;
• Т-образный;
• S-образный;
• оскольчатый;
• винтовой.

Переломы ключицы также классифицируются по смещению отломков:

• без смещения;
• со смещением.

При травмах со смещением перелом может быть:

• классическим – надкостница разрывается, и смещенные фрагменты не удерживаются ею;
• неполным – отломки смещаются, но остаются частично соединенными благодаря неполному разрыву надкостницы.

В зависимости от состояния кожи выделяют следующие виды переломов ключицы:

Перелом ключицы – распространенная травма, особенно среди детей и спортсменов. Симптомы зависят от типа перелома. При переломе со смещением пациенты испытывают сильную боль, отек и деформацию в области плеча. При переломе без смещения боль может быть менее выраженной, но также сопровождается ограничением движений и дискомфортом.
Лечение зависит от характера травмы. Врач может назначить консервативные методы, такие как иммобилизация с повязками или шинами, а также физическую терапию для восстановления функций. В случаях со смещением может потребоваться операция для правильного соединения костей. Важно следовать рекомендациям врачей и не пренебрегать реабилитацией для более быстрого восстановления.

Перелом ключицы является распространенной травмой, особенно среди спортсменов и детей. Эксперты отмечают, что симптомы могут варьироваться в зависимости от типа перелома. При переломе со смещением пациенты часто испытывают сильную боль, отек и видимые деформации в области плеча. В то время как при переломе без смещения симптомы могут быть менее выраженными, включая легкую боль и ограничение подвижности.

Лечение зависит от характера травмы. В случаях со смещением может потребоваться хирургическое вмешательство для правильного восстановления кости. В то же время, консервативные методы, такие как иммобилизация с помощью повязки или шины, часто применяются при несмещенных переломах. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и проходили реабилитацию для полного восстановления функции плеча.

Перелом ключицы со смещением и без. Когда нужна операция? Сколько срастается?

Симптомы

Выраженность признаков переломов во многом зависит от его вида. Более тяжело переносятся переломы со смещением. При таких травмах процесс лечения усложняется и увеличивается риск появления различных осложнений.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломе ключицы:

1. Частота травмы: Перелом ключицы — одна из самых распространенных травм среди спортсменов, особенно в контактных видах спорта, таких как футбол и хоккей. Это связано с тем, что ключица находится на поверхности и подвержена ударам и падениям.

2. Симптомы и диагностика: При переломе ключицы с смещением часто наблюдается видимое деформирование, а также сильная боль и ограничение движений в плече. В отличие от перелома без смещения, который может проявляться менее выраженными симптомами, но все равно требует медицинского вмешательства для правильной диагностики и лечения.

3. Методы лечения: Лечение перелома ключицы может варьироваться в зависимости от типа и степени травмы. Переломы без смещения обычно лечатся консервативно — с помощью иммобилизации и физиотерапии, тогда как переломы со смещением могут требовать хирургического вмешательства для восстановления правильного положения костей и обеспечения их сращивания.

Переломы со смещением

Симптоматика перелома ключицы со смещением ярко выражена, что упрощает диагностику.

После травмы у пострадавшего возникает резкая боль в области плеча. Человек не может двигать рукой и держит ее за предплечье или локоть, прижимая к телу. В области плечевого сустава могут наблюдаться аномальные движения.

В месте повреждения образуется отек, кожа припухает, сглаживая надключичную ямку. Надплечье выглядит короче и смещается вперед. Голова наклоняется в сторону травмы, а рука с поврежденной стороны кажется длиннее и свисает.

Костные отломки создают эффект «палатки», располагаясь под углом с вершиной в месте травмы. При движении плеча может возникать крепитация.

Из-за кровотечения формируется гематома, а при открытом переломе кровь может вытекать в мягкие ткани. Если отломки сдавливают артерию в подмышечной области, рука становится синюшной и бледной, пульс в области локтевой артерии может исчезнуть, а конечность — похолодеть.

При осложненном переломе острые края кости могут повредить купол плевры, нервы, артерии и вены. Разрыв крупных сосудов может вызвать массивное кровотечение, проявляющееся бледностью, снижением артериального давления и тахикардией. Повреждение нервов может привести к потере чувствительности, онемению кисти и ограничению подвижности пальцев.

Перелом ключицы — распространенная травма, особенно среди детей и спортсменов. Симптомы зависят от типа перелома. При переломе со смещением наблюдаются сильные боли, отек и деформация плеча. Пострадавшие сообщают о трудностях с движением и ощущении хруста. При переломе без смещения симптомы менее выражены, но также включают боль и ограничение подвижности. Лечение зависит от степени травмы: в легких случаях достаточно иммобилизации с помощью повязки или шины, в более серьезных может потребоваться операция. Важно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения лечения. Правильная реабилитация поможет избежать осложнений и восстановить функции плеча.

Переломы без смещения

Переломы ключицы без смещения чаще наблюдаются у детей. У них обычно происходит неполный перелом, и кость ломается как зеленая ветка. Признаки таких травм выражены не так ярко и проявляются не всеми симптомами, характерными для перелома со смещением.

У пострадавшего может появляться небольшая припухлость и боль в области травмы. Некоторые дети после перелома ключицы могут продолжать совершать движения пораженной конечностью и не ощущают выраженного дискомфорта.

Возможные последствия

Переломы ключицы могут вызывать не только временную утрату функциональности руки, но и ряд других последствий:

• значительная потеря крови из-за повреждения крупных сосудов;
• травмы нервных окончаний;
• повреждение купола плевры;
• плексит;
• образование псевдоартрозов (ложных суставов);
• вторичное смещение отломков (при неправильном наложении повязки или активных мышечных сокращениях);
• несращение;
• паралич мышц;
• инфицирование раны (при открытом переломе);
• нагноение послеоперационных ран;
• несращение (при сложных многооскольчатых переломах или недостаточном лечении);
• сколиоз из-за неправильного сращения;
• остеомиелит;
• ограничение подвижности верхней конечности;
• косметические дефекты при неправильном сращении;
• артроз.

Осложнения при переломах ключицы встречаются редко и обычно связаны с тяжелыми травмами, неправильным лечением или несоблюдением рекомендаций врача.

Первая помощь

Как и при переломах других костей, при нарушении целостности ключицы доврачебная помощь направлена на скорейшую иммобилизацию конечности, выполняющуюся для предотвращения возможного движения отломков кости и получения дополнительных травм, и устранение болевого синдрома, причиняющего страдания пострадавшему.

Первая помощь заключается в выполнении следующих действий:

1. Дать пострадавшему принять обезболивающие средства (Анальгин, Кеторол, Баралгин, Ибуфен, Парацетамол и др.) или выполнить внутримышечную инъекцию анальгетика.
2. Вызвать бригаду скорой помощи.
3. При наличии открытых ран обработать их антисептиком, наложить салфетку из стерильного бинта и закрепить ее лейкопластырем.
4. В подмышечную впадину поместить небольшой валик.
5. Руку согнуть в локтевом суставе и при помощи косыночной повязки иммобилизовать конечность. Если материал для такой повязки отсутствует, то можно воспользоваться завернутой вверх рубашкой, майкой или футболкой. При обездвиживании руки необходимо, чтобы вся ее часть от запястья до локтя была зафиксирована повязкой. При несоблюдении этого условия конечность будет иммобилизована недостаточно и отломки кости могут смещаться.
6. Поверх повязки приложить к области травмы холод.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом ключицы следует обратиться к ортопеду. Врач может назначить рентген в двух проекциях для оценки состояния перелома и выявления осложнений, включая повреждения нервов, сосудов или купола плевры.

Диагностика

В большинстве случаев перелом ключицы выявляется уже при осмотре пострадавшего врачом. Для подтверждения диагноза и уточнения характера перелома (наличия смещений, повреждений купола плевры, сосудов и нервов) всегда выполняется рентгенологическое исследование. Снимки проводятся в двух проекциях: прямой и боковой.

Лечение

Основная задача лечения переломов ключицы — обеспечить правильное положение кости и ограничить подвижность плечевого пояса до срастания отломков. При отсутствии смещения перелом можно устранить с помощью иммобилизации плеча. Если отломки смещены, требуется их репозиция и фиксация конечности. Репозиция может быть выполнена следующими способами:

1. Закрытым методом. Концы кости возвращаются в нормальное положение с использованием неинвазивных техник под местной анестезией. После процедуры плечевой пояс временно иммобилизуют, выполняется контрольный рентген. Если концы ключицы правильно сопоставлены, плечевой пояс фиксируется гипсом.

2. Открытым методом. Доступ к смещенным отломкам осуществляется через хирургическую операцию. Для сопоставления применяются металлические конструкции, фиксирующие концы кости для срастания. При простом смещении используется штифт, вводимый в кость и фиксируемый на другом отломке. При сложном смещении применяются пластины и винты, а конструкция дополнительно стягивается проволокой для надежной фиксации.

Хирургическое лечение

Выполнение хирургических вмешательств при переломах ключицы показано в следующих случаях:

• открытый перелом;
• вероятность разрыва кожи острым отломком;
• многооскольчатые переломы с вероятностью поражения нервов и сосудов;
• травмирование нервов и сосудов;
• нарушения в мягких тканях;
• неправильное срастание костных отломков, требующее выполнения повторного остеосинтеза.

Хирургические вмешательства по остеосинтезу проводятся под общим наркозом. В зависимости от клинического случая могут выполняться следующие виды операций:

• внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру) при помощи штифта, спицы или стержня;
• накостный остеосинтез болтами и пластинами (реконструктивными, крючкообразными, S-образными или с блокирующимися болтами);
• остеосинтез с приспособлением внешней фиксации.

Во время вмешательства выполняется дренаж. При отсутствии подозрительных выделений (кровь, гной) он удаляется через 24-48 часов, а при развитии осложнений используется для лечения.

После завершения операции сначала проводится временная иммобилизация, которая заменяется на постоянную через 2-3 дня. При использовании дренажа для лечения осложнений обездвиживание плечевого пояса проводится после его удаления.

При неосложненном заживлении раны швы удаляются через 14 дней. Через 3-4 недели после операции выполняется контрольный снимок для оценки качества срастания кости и больному разрешается выполнять частичные движения в плечевом суставе.

Иммобилизация плечевого пояса

Обездвиживание плечевого пояса с помощью гипсовой повязки рекомендуется в большинстве случаев. В некоторых ситуациях используется мягкая повязка, особенно для детей с поднадкостничными переломами или пожилых пациентов.

Для иммобилизации накладывается торакобрахиальная гипсовая повязка. Современные материалы позволяют заменить традиционный гипс на полимеры, которые удобнее для пациентов: они прочные, легкие и подходят для водных процедур.

Иммобилизация плечевого пояса продолжается до полного срастания отломков ключицы. Время ношения повязки зависит от сложности перелома, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Обычно гипсовую повязку рекомендуют носить 4-8 недель.

Медикаментозное лечение

При лечении переломов ключицы больному могут назначаться такие лекарственные средства:

• анальгетики;
• антибиотики (при нагноении послеоперационной раны или открытого перелома);
• препараты кальция;
• витамины;
• общеукрепляющие средства.

Физиотерапевтические процедуры

Использование физиотерапевтических методов при лечении переломов ускоряет восстановление пациента. Эти процедуры уменьшают боль, устраняют отеки и воспаление, улучшают кровоснабжение и оказывают миостимулирующее действие.

На этапе ношения гипса могут быть рекомендованы:

• электрофорез с обезболивающими и сосудорасширяющими средствами;
• низкочастотная магнитотерапия;
• СУФ-облучение;
• лечебные минеральные воды.

После удаления гипсовой повязки могут быть назначены:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• высокочастотная магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• амплипульс;
• ультразвуковая терапия;
• дистанционная ударно-волновая терапия;
• лечебные ванны (сероводородные, хлоридно-натриевые).

Восстановительный период

После перелома ключицы трудоспособность пострадавшего полностью восстанавливается через 6-8 месяцев. Эти сроки могут зависеть от возраста, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и сложности перелома.

При выполнении остеосинтеза металлические приспособления удаляются через 6-12 месяцев. Сроки выполнения таких операций могут зависеть от тех же факторов, что и восстановление трудоспособности.

Переломы ключицы наблюдаются часто и сопровождаются болью, изменением формы ключицы, отеком и нарушениями в движениях руки. Они выявляются при осмотре врачом и на рентгеновских снимках. Для лечения таких травм могут использоваться консервативные и хирургические методики. При отсутствии смещения выполняется иммобилизация плечевого пояса до срастания кости, а при наличии смещений для сопоставления отломков выполняется открытая или закрытая репозиция.

Врачи-травматологи рассказывают о переломах ключицы:

Перелом ключицы

кратко о переломе ключицы

Профилактика переломов ключицы

Профилактика переломов ключицы включает в себя несколько важных аспектов, которые помогут снизить риск травмирования этой кости. Ключица, соединяющая грудную клетку с плечевым поясом, подвержена различным повреждениям, особенно у людей, занимающихся спортом или ведущих активный образ жизни.

1. Укрепление мышц плечевого пояса. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса, могут значительно снизить риск переломов. Упражнения, такие как отжимания, подтягивания и различные виды жимов, помогут развить силу и стабильность в этой области.

2. Правильная техника выполнения упражнений. При занятиях спортом важно соблюдать правильную технику выполнения упражнений. Неправильные движения могут привести к травмам, включая переломы. Рекомендуется работать с тренером, который поможет освоить безопасные методы выполнения физических нагрузок.

3. Использование защитного снаряжения. В некоторых видах спорта, таких как велосипедный спорт, хоккей или скейтбординг, использование защитного снаряжения, включая наколенники, налокотники и шлемы, может значительно снизить риск травм, в том числе и переломов ключицы.

4. Осторожность в повседневной жизни. Важно быть внимательным в повседневной жизни, особенно в ситуациях, когда существует риск падения. Например, следует избегать скользких поверхностей, носить удобную обувь и быть осторожным при выполнении домашних дел, таких как уборка или работа на высоте.

5. Регулярные медицинские осмотры. Людям, имеющим предрасположенность к травмам или занимающимся спортом на профессиональном уровне, рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры. Это поможет выявить возможные проблемы с костями и суставами на ранних стадиях и предпринять необходимые меры для их устранения.

6. Обучение первой помощи. Знание основ первой помощи может быть полезным в случае травмы. Умение правильно оказать помощь при переломе ключицы, включая иммобилизацию и транспортировку пострадавшего, может значительно улучшить исход ситуации до прибытия медицинских специалистов.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск переломов ключицы и других травм, обеспечивая безопасность и здоровье в повседневной жизни и спорте.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы перелома ключицы?

Основные симптомы перелома ключицы включают боль в области плеча, отек, ограничение подвижности руки, а также деформацию в области ключицы. Пациенты могут испытывать трудности при попытке поднять руку или выполнять движения, связанные с плечом.

Как проводится лечение перелома ключицы со смещением?

Лечение перелома ключицы со смещением обычно требует хирургического вмешательства для восстановления правильного положения костей. Операция может включать установку металлических пластин или винтов. После операции пациенту назначается реабилитация для восстановления функции плеча и укрепления мышц.

Можно ли обойтись без операции при переломе ключицы без смещения?

Да, при переломе ключицы без смещения лечение может быть консервативным. Обычно это включает иммобилизацию с помощью повязки или шины, а также применение льда для уменьшения отека и боли. Важно следовать рекомендациям врача и проходить регулярные осмотры для контроля за процессом заживления.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом ключицы, немедленно обратитесь к врачу для диагностики. Не пытайтесь самостоятельно определить степень повреждения, так как это может привести к неправильному лечению и осложнениям.

СОВЕТ №2

Если у вас уже диагностирован перелом ключицы, следуйте указаниям врача по поводу иммобилизации. Используйте специальный бандаж или повязку, чтобы обеспечить неподвижность поврежденной области и ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реабилитацию после снятия повязки. Упражнения на растяжку и укрепление мышц плечевого пояса помогут восстановить подвижность и предотвратить возможные осложнения, такие как ограничение движений.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения. Если вы заметили сильные боли, отек или изменение цвета кожи в области перелома, немедленно проконсультируйтесь с врачом, так как это может свидетельствовать о возможных осложнениях.