Перелом пяточной кости — серьезная травма, влияющая на качество жизни, ограничивая подвижность и выполнение повседневных задач. Переломы бывают со смещением и без смещения, что определяет подход к лечению и восстановлению. В статье рассмотрим основные симптомы, методы лечения и сроки заживления при переломах пяточной кости, чтобы помочь читателям лучше понять свою травму и принять обоснованные решения о лечении и реабилитации.

Причины

Перелом пяточной кости может быть вызван несколькими факторами:

• неудачное приземление или падение на ноги с высоты;
• компрессия пятки при дорожно-транспортном происшествии или производственной травме;
• сильный удар тупым предметом;
• длительная и интенсивная нагрузка, приводящая к «усталостным» повреждениям (например, у спортсменов или новобранцев).

Наиболее частая причина травмы — падение с высоты. При приземлении сила тяжести передается через кости голени и голеностопа на таранную кость, что может привести к её вклиниванию в пяточную, раскалывая её на фрагменты. Тип перелома и смещение отломков зависят от высоты падения, массы тела и положения стопы при соприкосновении с поверхностью.

Перелом пяточной кости проявляется сильной болью в области пятки, отеком и ограничением подвижности. При переломе со смещением деформация может быть заметна, тогда как при несмещенном переломе симптомы могут быть менее выраженными. Лечение зависит от характера перелома: при смещении может потребоваться операция для восстановления правильного положения кости, а при несмещенном переломе часто достаточно консервативного подхода, включая иммобилизацию и физиотерапию. Процесс заживления занимает от 6 до 12 недель, в зависимости от тяжести травмы и соблюдения рекомендаций. Индивидуальные особенности пациента, такие как возраст и общее состояние здоровья, также влияют на скорость восстановления.

Перелом пяточной кости, как со смещением, так и без него, является серьезной травмой, требующей внимательного подхода. Эксперты отмечают, что основные симптомы включают сильную боль в области пятки, отек и затруднение при ходьбе. При переломе со смещением может наблюдаться деформация стопы. Лечение зависит от типа перелома: в случае несмещенного перелома часто достаточно консервативной терапии, включающей иммобилизацию и физиотерапию. При смещении может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления правильного положения кости. Время заживления варьируется от 6 до 12 недель, в зависимости от тяжести травмы и соблюдения рекомендаций врача. Правильная реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции стопы и предотвращении осложнений.

Перелом пяточной кости

Классификация

Как и все переломы, перелом пяточной кости может быть открытым или закрытым. Образование раны и выход наружу отломков при таких травмах наблюдается реже.

Переломы пяточной кости могут быть со смещением и без. Смещение осколков всегда осложняет течение травмы, ее лечение и последующее восстановление функций ноги.

По характеру повреждения кости переломы разделяют на:

• компрессионные без смещения;
• компрессионные со смещением;
• краевые со смещением и без.

По локализации разлома кости переломы разделяют на:

• переломы бугра пяточной кости;
• переломы тела пяточной кости.

По месту разломов переломы могут быть:

• внутрисуставными (в 20 % случаев);
• внесуставными.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломах пяточной кости:

1. Разнообразие переломов: Переломы пяточной кости могут быть как со смещением, так и без смещения. Переломы со смещением чаще требуют хирургического вмешательства, так как неправильное положение кости может привести к длительным проблемам с функцией стопы. В то время как переломы без смещения могут заживать самостоятельно при правильном уходе и реабилитации.

2. Симптомы и диагностика: Основные симптомы перелома пяточной кости включают сильную боль в области пятки, отек, синяки и затруднения при ходьбе. Для диагностики часто используется рентгенография, а в сложных случаях может потребоваться МРТ или КТ для более детального изучения повреждений.

3. Время заживления: Время заживления перелома пяточной кости варьируется в зависимости от типа перелома и метода лечения. Обычно, при переломе без смещения, заживление может занять от 6 до 8 недель, в то время как переломы со смещением могут потребовать более длительного времени, иногда до 12 недель или более, особенно если требуется операция. Реабилитация также играет ключевую роль в восстановлении функции стопы.

Перелом пяточной кости. Как лечить по клиническим рекомендациям?

Симптомы

При травме пострадавший ощущает сильную и постоянную боль в пятке, усиливающуюся при движении голеностопом или переносе веса на поврежденную ногу.

Могут проявиться следующие симптомы:

• усиление боли при пальпации;
• отечность стопы до ахиллова сухожилия;
• увеличение размеров пятки;
• гематома на подошве;
• уплощение свода стопы.

Если есть сопутствующие травмы позвоночника или лодыжек, клиническая картина может измениться, усложняя диагностику перелома пяточной кости, так как симптомы других переломов могут быть более выраженными. Позднее обнаружение или неправильное лечение пяточной кости может привести к осложнениям:

• остеопороз пяточной и других костей стопы;
• посттравматическое плоскостопие;
• сильные боли при нагрузке на поврежденную ногу;
• вальгусная деформация стопы;
• деформирующий остеоартроз подтаранного сустава.

Перелом пяточной кости — серьезная травма, возникающая при падении или ударе. Пострадавшие часто отмечают сильную боль в пятке, отечность и трудности при ходьбе. При переломе со смещением наблюдается деформация стопы, требующая более сложного лечения, включая возможное хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения кости.

Лечение включает покой, иммобилизацию и, в некоторых случаях, физиотерапию. Важно следовать указаниям врача, чтобы избежать осложнений. Время заживления варьируется: без смещения кость восстанавливается за 6-8 недель, со смещением — до 12 недель и более. Процесс восстановления требует терпения, и многие пациенты подчеркивают важность постепенного увеличения нагрузки для полного восстановления функции стопы.

Первая помощь

При подозрении на перелом пяточной кости необходимо провести следующие мероприятия:

1. Обеспечить полную неподвижность пострадавшей конечности.
2. При наличии раны обработать ее антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
3. Приложить холод к области травмы.
4. Дать пострадавшему обезболивающий препарат (Анальгин, Кеторол, Ибуфен или др.).
5. Обеспечить быструю транспортировку больного в медицинское учреждение.

Признаки застарелого перелома пяточной кости

Застарелые переломы пяточной кости требуют сложного хирургического вмешательства и могут привести к инвалидности. При таких травмах наблюдаются следующие клинические проявления:

• плоская или плоско-вальгусная деформация стопы;
• увеличение ширины пяточной кости;
• возможное отсутствие движений большого пальца;
• ригидность всех пальцев стопы (не всегда);
• иногда трофические язвы на большом пальце.

На рентгеновских снимках можно выявить следующие признаки (один или несколько):

• анатомически неправильное срастание кости;
• псевдоартроз (ложный сустав);
• увеличение поперечного размера кости;
• уменьшение длины кости;
• неправильное расположение суставных поверхностей в таранном суставе;
• подвывих таранного сустава;
• признаки артроза в суставе Шопара;
• выраженное уплощение свода стопы.

Диагностика

Для выявления перелома пяточной кости всегда проводится рентгенография. Этот метод исследования является «золотым» стандартом при диагностике таких травм. Для его проведения выполняются снимки в боковой и прямой проекции и при этом обязательно исследуются и другие кости: таранная, медиальная и латеральная лодыжки. При выявлении некоторых симптомов и жалоб больного, указывающих на возможное присутствие дополнительных травм, назначается рентгенография или КТ позвоночного столба.

Лечение

Тактика терапии перелома пяточной кости зависит от характера травмы и степени смещения фрагментов. Врач использует рентгенографию для определения угла Белера, который в норме составляет 20-40°. При травме этот угол может уменьшаться или становиться отрицательным.

Консервативное лечение показано при отсутствии смещения или незначительном смещении отломков. При серьезном смещении или наличии костных дефектов требуется хирургическое вмешательство. Особенно сложны в лечении переломы с множественными осколками.

Консервативная терапия

При уменьшении угла Белера от нормы не более чем на 5-7° лечение травмы может проводиться путем наложения циркулярной гипсовой повязки. При ее выполнении проводится небольшое моделирование продольного свода стопы. Повязка накладывается от пальцев до уровня колена или середины бедра. При необходимости перед ее наложением может проводиться закрытая репозиция отломков.

При наложении гипсовой повязки могут применяться гибкие металлические супинаторы. Они устанавливаются между гипсом и подошвой. Их применение позволяет повысить эффективность терапии и обеспечивает правильное формирование костной мозоли.

Длительность иммобилизации травмированной ноги составляет около 6-8 недель. На протяжении этого времени больному необходимо пользоваться костылями. Через 4 месяца врач может рекомендовать дозированные нагрузки на поврежденную конечность.

Для устранения болей и ускорения срастания костных отломков назначаются следующие лекарственные препараты:

• обезболивающие средства: Анальгин, Кетанов и др.;
• препараты кальция;
• поливитаминные комплексы.

Перед снятием гипса обязательно выполняется контрольная рентгенография. После снятия иммобилизующей повязки больному составляется индивидуальная программа реабилитации.

Хирургическое лечение

При серьезных переломах пяточной кости наблюдается смещение фрагментов, что приводит к уменьшению угла Белера, иногда до отрицательных значений. Для корректной репозиции отломков используются специальные техники.

Скелетное вытяжение

В некоторых случаях для устранения смещения используется скелетное вытяжение. Хирургическим путем сквозь пяточную кость проводится металлическая спица. Впоследствии к ее выступающему концу крепят грузики, обеспечивающие сопоставление отломков.

Через 4-5 недель спицу вынимают и на конечность для правильного срастания отломков накладывают гипсовую повязку. Длительность иммобилизации обычно составляет около 12 недель, но сроки могут изменяться в зависимости от тяжести травмы.

После этого проводятся контрольные снимки, позволяющие определить возможность снятия гипса и начала нагрузок на ногу. После сращения отломков больному назначается программа реабилитации.

Хирургические операции

При открытых и сложных переломах с множественными осколками и смещением требуется хирургическая операция – наружный остеосинтез. Для этого используют компрессионно-дистракционные аппараты, состоящие из сфер и спиц.

Во время операции хирург разрезает мягкие ткани и вскрывает три сустава: таранно-пяточный, таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный. Затем сопоставляет костные фрагменты и вводит спицы для удержания кости в правильном положении. При необходимости некоторые участки заполняются костным трансплантатом из подвздошной кости. Пластика может потребоваться для мелких осколков. Хирург также освобождает смещенные сухожилия пальцев. Для фиксации спиц используются полусферы, позволяющие вытянуть отломки в физиологическое положение для правильного срастания.

Иногда для сопоставления отломков пяточной кости применяются операции открытой репозиции с металлическими пластинами, винтами или аутотрансплантатами. Эти вмешательства менее эффективны, проводятся реже и могут вызывать осложнения.

Металлические конструкции для остеосинтеза пациент носит около 6 недель, соблюдая строгий постельный режим. Затем конечность иммобилизируют гипсом на 2 месяца. После контрольной рентгенографии и снятия гипса назначается индивидуальная программа реабилитации.

При застарелых переломах пяточной кости рекомендуется операция по трехсуставной резекции стопы. Хирург устраняет вальгусную деформацию, формирует свод стопы и восстанавливает ширину пятки. Кости фиксируются специальными винтами, затем выполняется ушивание раны и накладывается циркулярная гипсовая повязка. Длительность ношения гипса определяется по контрольным снимкам, после чего пациенту назначается программа восстановления.

Реабилитация

Во время лечения и реабилитации всем больным с переломами пяточной кости рекомендуется соблюдение диеты с введением в рацион большого количества богатых кальцием продуктов: молочных продуктов, зелени, овощей, ягод и фруктов.

При переломах без смещения или незначительном смещении, которые лечатся консервативным путем, длительность полного восстановления обычно составляет около 3 месяцев. После снятия гипса больному назначается программа реабилитации, включающая комплекс упражнений по лечебной гимнастике, массаж и физиопроцедуры.

Переломы со смещением или большим количеством отломков требуют более длительного восстановительного периода. Гипсовая повязка носится около 3 месяцев, а при тяжелых травмах срок иммобилизации может продлеваться до 5 месяцев. При необходимости длительного обездвиживания конечности гипс может заменяться на ортез. Это приспособление более легкое и позволяет сократить восстановительный период, т. к. его ношение предотвращает застой крови в венах, атрофию мышц и расширяет двигательную активность.

Во время реабилитации после сложных переломов больному назначаются курсы массажа, лечебная гимнастика и физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и др.), позволяющие улучшить кровообращение и обменные процессы в травмированных тканях и ускорить восстановление мышц после длительного постельного режима.

Когда можно наступать на травмированную ногу?

Имейте в виду: наступать на пятку можно только с разрешения врача. Без этого правильное срастание кости может быть под угрозой, особенно при многооскольчатых переломах.

При легких переломах без смещения врач может разрешить наступать на переднюю часть стопы примерно через 4 недели. Важно строго следовать указаниям специалиста. Возможность наступления на пятку определяется индивидуально.

При более сложных переломах нагрузка на переднюю часть стопы разрешается не ранее чем через 3-5 месяцев. Сроки, когда пациент сможет полноценно наступать на пятку, также устанавливаются врачом.

Переломы пяточной кости — серьезные и редкие травмы, часто с смещением отломков. Для их коррекции применяются консервативные и хирургические методы. После лечения назначается индивидуальная программа реабилитации для полного восстановления функций поврежденной ноги.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом пяточной кости следует обратиться к врачу-ортопеду. После проведения рентгенографии доктор определит тактику лечения. По его завершению больному необходима консультация реабилитолога для составления восстановительной программы.

Специалист рассказывает о переломе пяточной кости:

Перелом пяточной кости

Осложнения и прогноз

Перелом пяточной кости может привести к различным осложнениям, которые могут значительно повлиять на восстановление и качество жизни пациента. Одним из наиболее распространенных осложнений является развитие посттравматического артроза. Это состояние возникает из-за повреждения суставного хряща и может привести к хронической боли и ограничению подвижности в области голеностопного сустава.

Другим возможным осложнением является неправильное сращение кости, что может привести к деформации стопы и нарушению ее функции. В случае смещенного перелома, если фрагменты кости не были правильно сопоставлены, это может вызвать дополнительные проблемы, такие как неравномерное распределение нагрузки на стопу при ходьбе.

Инфекции также могут быть серьезным осложнением, особенно если перелом был открыт или если в процессе лечения были проведены хирургические вмешательства. Инфекция может привести к задержке заживления и потребовать дополнительного лечения, включая антибиотикотерапию или повторные операции.

Прогноз при переломах пяточной кости зависит от нескольких факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, тип и степень перелома, а также качество медицинской помощи. В большинстве случаев, при адекватном лечении, пациенты могут ожидать полного восстановления функции стопы в течение 3-6 месяцев. Однако в некоторых случаях, особенно при наличии осложнений, процесс восстановления может занять гораздо больше времени.

Важно отметить, что ранняя диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в снижении риска осложнений. Регулярные контрольные осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогут обеспечить оптимальные условия для заживления и минимизировать вероятность долгосрочных последствий.

Вопрос-ответ

Как долго заживает перелом пяточной кости без смещения?

Сроки восстановления после перелома пятки. При несложном переломе без смещения период иммобилизации — 4–6 недель, а затем 1–2 месяца нужно на реабилитацию (упражнения, физиотерапию). Полное возвращение к обычной активности может занять 3–4 месяца.

Как долго зарастает перелом со смещением?

Сколько длится заживление переломов со смещением: закрытый единичный – от двух недель, множественный – около 1,5 месяцев, открытый – более двух месяцев.

Как долго длится иммобилизация при переломе пяточной кости?

Реабилитация после перелома пятки. Если перелом сложный, то иммобилизация пяточной кости длится от трех до четырех месяцев. После снятия гипса пациенту нужно носить стельки-супинаторы, чтобы не было плоскостопия. Больной остается нетрудоспособным в течение 5-6 месяцев.

Можно ли ходить со сломанной пяткой?

Пациент считается здоровым, если он может вставать на поврежденную ногу, ходить и двигаться без боли и каких-либо ограничений.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете перелом пяточной кости, немедленно обратитесь к врачу. Раннее диагностирование и правильное лечение помогут избежать осложнений и ускорят процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Физиотерапия и специальные упражнения помогут восстановить подвижность и силу в стопе, что особенно важно после перелома.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою обувь. Неправильная или неудобная обувь может усугубить состояние после перелома. Выбирайте модели с хорошей амортизацией и поддержкой для стопы.

СОВЕТ №4

Следите за своим питанием. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют заживлению костей и укреплению их структуры.