Сепсис — опасное состояние, возникающее в ответ на инфекцию, которое может привести к множественным органным нарушениям и смерти. Знание симптомов сепсиса у взрослых позволяет своевременно обратиться за медицинской помощью, что существенно повышает шансы на выздоровление. Эта статья поможет разобраться в признаках сепсиса, методах диагностики и современных подходах к лечению, что повысит осведомленность и готовность к действиям в экстренной ситуации.

Симптомы сепсиса

Сепсис — серьезное инфекционное осложнение, чаще всего возникающее у людей с ослабленным иммунитетом. Причины, способствующие этому, включают:

• продолжительные тяжелые инфекции;
• онкологические заболевания;
• заболевания крови;
• диабет;
• рахит;
• травмы;
• длительное использование иммунодепрессантов и кортикостероидов;
• лучевую терапию;
• ВИЧ-инфекцию.

При попадании инфекции в организм начинается воспалительная реакция, проявляющаяся следующими признаками:

• температура выше 38°C или ниже 36°C;
• учащенное сердцебиение и дыхание.

В процессе сепсиса могут возникать вторичные очаги (метастазы), поражающие различные органы, которые проявляются в виде:

• крупных абсцессов;
• гнойников;
• эмпиемы;
• артрита;
• септицемии (мелкие множественные очаги).

При образовании вторичных очагов появляются симптомы, указывающие на поражение конкретного органа. Например, вовлечение почек может привести к почечной недостаточности, а метастазы в кожу и слизистые оболочки — к кровоизлияниям.

Сепсис может протекать в острой, молниеносной или затяжной форме. Наиболее опасным проявлением является септический шок, каждая форма имеет свои особенности.

Сепсис — критическое состояние, требующее немедленного вмешательства. Симптомы у взрослых варьируются от высокой температуры и озноба до учащенного сердцебиения и спутанности сознания. Часто наблюдаются изменения в дыхании и снижение артериального давления. Для диагностики проводятся клинические осмотры, анализы крови и другие исследования для выявления инфекционного агента. Лечение начинается с антибиотиков и может потребовать госпитализации или интенсивной терапии. Раннее выявление и быстрое реагирование значительно увеличивают шансы на успешное выздоровление.

Сепсис представляет собой серьезное состояние, требующее немедленного внимания. Эксперты подчеркивают, что его симптомы у взрослых могут варьироваться от легкой лихорадки и озноба до резкого снижения артериального давления и спутанности сознания. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Современные методы включают анализ крови на наличие инфекционных маркеров и визуализационные исследования. Лечение сепсиса обычно требует комплексного подхода, включая антибиотикотерапию и поддерживающую терапию для восстановления функций органов. Специалисты настоятельно рекомендуют не игнорировать первые признаки заболевания и обращаться за медицинской помощью, так как своевременное вмешательство может спасти жизнь.

СЕПСИС: симптомы и признаки сепсиса. Синдром системного воспалительного ответа и заражение крови

Особенности протекания молниеносного сепсиса

Сепсис, протекающий в молниеносной форме, наиболее опасный. Летальность при этой форме заболевания составляет 80-90 %. Пациент может умереть за 1-2 дня от начала клинических проявлений. Сопровождается острейшая форма:

• ознобом;
• высокой лихорадкой;
• тяжелейшей интоксикацией;
• резким падением артериального давления;
• цианозом.

Метастазы при молниеносной форме отсутствуют.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о сепсисе:

1. Сепсис как глобальная проблема: Сепсис является одной из ведущих причин смерти во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, он уносит жизни более 11 миллионов человек ежегодно, что делает его более смертоносным, чем многие виды рака и сердечно-сосудистые заболевания.

2. Симптомы сепсиса: Симптомы сепсиса могут быть неочевидными и варьироваться от легкой лихорадки и учащенного сердцебиения до более серьезных проявлений, таких как спутанность сознания и резкое падение артериального давления. Быстрая диагностика и распознавание этих симптомов критически важны для успешного лечения.

3. Ранняя диагностика и лечение: Сепсис требует немедленного медицинского вмешательства. Важнейшими аспектами лечения являются антибиотикотерапия и поддержка функций органов. Исследования показывают, что каждая потерянная минута в начале лечения может значительно увеличить риск летального исхода, поэтому «золотой час» для начала терапии считается критически важным.

Сепсис: диагностика и принципы антимикробной терапии. Лекция для врачей

Особенности протекания острой формы

Сепсис, вызванный стафилококковой инфекцией, чаще проявляется в острой форме. Основные признаки:

• резкое повышение температуры с последующим снижением (гектическая лихорадка);
• обильное потоотделение;
• кровоизлияния на коже;
• гнойничковая сыпь;
• увеличение печени и селезёнки.

При остром сепсисе наблюдаются метастазы в почки, эндокард, мышцы и суставы.

Сепсис — серьезное состояние, возникающее на фоне инфекции, приводящее к системному воспалению и нарушению функций органов. Симптомы более тяжелые, чем при обычной инфекции: высокая температура, озноб, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание. Сепсис может развиваться быстро, и его диагностика требует внимательности. Врачи используют анализы крови для определения инфекции и оценки состояния органов. Лечение включает антибиотики и, в некоторых случаях, госпитализацию для интенсивной терапии. Раннее вмешательство критично для повышения шансов на выздоровление. Знание симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью могут спасти жизнь.

Особенности протекания хронического сепсиса

Такой сепсис может протекать несколько лет. Проявляется он постепенно:

1. Изменяется температура тела. Беспричинные однодневные подъёмы температуры, длящиеся 2-3 часа, сопровождающиеся ознобом, последующим профузным потом. Они наблюдаются в течение 1-3 месяцев, при этом больной чувствует себя нормально. Затем эти периоды сокращаются и проявляется гектическая лихорадка.
2. Нарастает интоксикация. Проявляется не только общей слабостью, тошнотой. Для интоксикации при сепсисе характерна лихорадка с резко выраженным ознобом, нарастание анемии.
3. Состояние пациента становится тяжёлым. Кожа больного бледно-жёлтая, зеленоватая. Учащается пульс, снижается артериальное давление, возникает одышка. На коже появляется экзантема. Развиваются артриты, остеомиелиты, миозиты.

При тяжёлом протекании хронической формы возможны:

• инфаркты лёгкого;
• гнойный плеврит;
• геморрагический нефрит;
• абсцессы в головном мозге.

Если своевременно не выявить причину внезапных подъёмов температуры, то при поражении других органов метастазами, из-за сильной интоксикации развивается септический шок.

Что такое Сепис? – Объясним за три минуты — на русском (2020 version)

Особенности септического шока

Это состояние нарушает функционирование органов и систем, проявляясь резким снижением венозного и артериального давления. Гипоксия, ацидоз и дисбаланс водно-электролитного обмена усугубляют сердечную недостаточность.

Нарушаются функции лёгких и почек, что приводит к полиорганной недостаточности — главной причине летального исхода у пациентов.

Сепсис требует срочного вмешательства, так как часто заканчивается смертью. Однако перед началом лечения необходимо установить причину тяжёлого состояния пациента. Диагноз «сепсис» не ставится только на основании внешнего вида (например, бледно-желтоватого оттенка кожи) или гектической лихорадки, так как эти симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, требующих различных методов терапии.

Как диагностируют сепсис

Для этого заболевания характерно наличие возбудителя в крови. Микроорганизмы не только переносятся с током крови, но они из-за сбоя в иммунной системе активно размножаются. Поэтому для диагностики обязательно проводят бактериологическое исследование крови. Чтобы выявить истинную причину болезни, при проведении анализа необходимо придерживаться определённых правил.

1. Для анализа используют венозную кровь. Забор материала проводят каждые 3-4 часа 2-3 раза по 20-30 мл.
2. Образцы крови ни в коем случае нельзя замораживать. Материал надо мгновенно доставлять в лабораторию.
3. Исследование проводят до начала антибиотикотерапии. Если это невозможно, то забор крови проводят через 24 часа после последнего приёма антибиотика.
4. Бактериемия (наличие инфекции в крови) бывает не только при заражении крови, а даже при обычном тонзиллите. Кроме того, при сепсисе возбудители заболевания в кровь могут попадать при прорыве гноя из септического очага, а затем исчезать. Для установления точного диагноза забор крови рекомендуют брать во время озноба.

Помимо бактериологического исследования, необходимо установить наличие и месторасположение вторичных очагов. Для этого необходимы:

• анализ мочи (поможет установить наличие метастазов в мочевыделительной системе);
• общий анализ крови (позволяет спрогнозировать дальнейшее течение заболевания);
• визуализирующие методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ).

Как именно и каким способом проводить диагностику, определяет лечащий врач, основываясь на жалобах пациента. В обязательном порядке сепсис необходимо дифференцировать:

• от сальмонеллёза;
• тифо-паратифозных заболеваний;
• бруцеллёза;
• лимфогранулематоза.

Эти заболевания также протекают с гектической лихорадкой.

После установления точного диагноза, выявления первичного очага и метастазов (если они есть), определения степени поражения других органов (наличие метаболических нарушений, возникновения полиорганной недостаточности) приступают к комплексному лечению.

Чем и как лечить сепсис

При сепсисе в первую очередь проводят хирургическую санацию гнойных очагов: абсцессы вскрываются и дренируются. Далее реализуется комплекс мероприятий:

1. Подавление микробной активности. Антибиотикотерапия назначается с учетом предполагаемого возбудителя. Используются препараты для определенных штаммов микроорганизмов: пенициллины, фторхинолоны, аминогликозиды и карбапенемы.
2. Применение антикоагулянтов. При сепсисе изменяется состав крови, она становится более вязкой, что может привести к тромбообразованию.
3. Детоксикация и восстановление водно-солевого баланса. Основные причины летального исхода — интоксикация и метаболические нарушения. Вводятся растворы натрия хлорида, глюкозы, Рингера и другие препараты для выведения токсинов и восстановления баланса.
4. Пассивная иммунотерапия. Сепсис развивается на фоне ослабленного иммунитета. Для его восстановления назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы.
5. Противоаллергические средства. Сепсис и применение антибиотиков могут вызвать аллергические реакции. Для их предотвращения назначаются антигистаминные препараты, такие как Лоратадин и Эдем.

При легкой форме сепсиса лечение антибиотиками. В тяжелых случаях опасны токсемия, снижение объема циркулирующей крови, ДВС-синдром и хрупкость сосудов, поэтому лечение лучше проводить в стационаре. Сепсис может привести к полиорганной недостаточности и шоку, что требует интенсивной терапии от врачей-реаниматологов. Часто возникает необходимость в переливании крови.

Вывод

Хоть и существует огромный выбор антибиотиков, но смертность от сепсиса до сих пор очень высока. Связано это с тем, что определённые штаммы микроорганизмов устойчивы к воздействию различных типов антибиотиков. Врачи вынуждены назначать лекарства эмпирически, отдавая предпочтение медикаментам широкого спектра действия. Если у больного не наступает улучшения, препараты заменяют. Проблема в том, что лечить сепсис надо сразу же, иначе очень быстро возникнут тяжёлые осложнения. А исследования на выявление типа возбудителя, его резистентности к антибиотикам длятся не менее 5 дней.

Можно, конечно, и самостоятельно в аптеке эмпирически подбирать себе антибиотики. Вот только обладая определёнными знаниями (которые есть у врачей, не зря же столько лет надо учиться в медицинском ВУЗе), по симптомам, наличию и месторасположению вторичных септических очагов, общему анализу крови (лейкоцитарной формуле, СОЭ) легче определить группу микроорганизмов и какие антибиотики на них подействуют. К тому же заражение крови таблетками не лечится. Антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно.

При внезапных повышениях температуры необходимо обратиться к семейному врачу, терапевту. При подозрении на сепсис пациента направляют к инфекционисту. В тяжёлых случаях необходима неотложная медицинская помощь и лечение в отделении интенсивной терапии (реанимации).

Про сепсис в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Профилактика сепсиса

Профилактика сепсиса является важной задачей как для медицинских работников, так и для пациентов. Сепсис может развиваться в результате инфекции, и его предотвращение требует комплексного подхода, включающего как меры по контролю инфекций, так и обучение пациентов.

1. Контроль инфекций в медицинских учреждениях: Важно соблюдать строгие протоколы инфекционного контроля в больницах и клиниках. Это включает в себя:

• Регулярную дезинфекцию поверхностей и медицинского оборудования.
• Использование стерильных инструментов и материалов при проведении процедур.
• Обучение медицинского персонала правилам гигиены и инфекционного контроля.
• Своевременное выявление и изоляцию пациентов с инфекционными заболеваниями.

2. Вакцинация: Вакцинация против инфекций, которые могут привести к сепсису, является важной мерой профилактики. Вакцины против пневмококка, менингококка и гриппа могут значительно снизить риск развития сепсиса у уязвимых групп населения, таких как пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями.

3. Обучение пациентов: Обучение пациентов о признаках и симптомах инфекций может помочь в раннем выявлении и лечении. Важно информировать людей о том, что они должны обращаться за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:

• Лихорадка или озноб.
• Увеличение частоты сердечных сокращений.
• Трудности с дыханием.
• Слабость или спутанность сознания.

4. Уход за ранами: Правильный уход за ранами и травмами также играет важную роль в профилактике сепсиса. Это включает в себя:

• Своевременную обработку и перевязку ран.
• Избежание самовольного вскрытия гнойных образований.
• Обращение к врачу при признаках инфекции, таких как покраснение, отек или гной.

5. Управление хроническими заболеваниями: Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевания легких или сердечно-сосудистые заболевания, имеют повышенный риск развития сепсиса. Поэтому важно контролировать эти состояния, следуя рекомендациям врачей, принимая назначенные препараты и регулярно проходя медицинские обследования.

6. Здоровый образ жизни: Поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения, может укрепить иммунную систему и снизить риск инфекций, которые могут привести к сепсису.

В заключение, профилактика сепсиса требует совместных усилий медицинских работников и пациентов. Соблюдение мер по контролю инфекций, вакцинация, обучение и управление хроническими заболеваниями могут значительно снизить риск развития этого опасного состояния.

Вопрос-ответ

Какой анализ крови покажет сепсис?

Анализы для диагностики при симптомах сепсиса: коагулограмма – определение нарушений свёртываемости крови; биохимический анализ крови – оценка функции печени и почек; посев крови на стерильность – выявление возбудителя инфекции; газы крови – контроль кислородного обмена и кислотно-щелочного баланса.

Какие симптомы являются предвестниками сепсиса?

Предвестниками сепсиса являются задержка нарастания массы тела, кровотечение из пупочной ранки, омфалит.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы сепсиса, такие как высокая температура, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание. Если вы заметили у себя или у близких эти признаки, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры и следите за состоянием здоровья, особенно если у вас есть хронические заболевания или ослабленная иммунная система. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №3

При наличии инфекционных заболеваний, таких как пневмония или мочеполовые инфекции, не игнорируйте лечение и следуйте рекомендациям врача. Своевременное лечение инфекций может предотвратить развитие сепсиса.

СОВЕТ №4

Обучите себя и своих близких основам первой помощи и распознаванию симптомов сепсиса. Знание о том, как действовать в экстренной ситуации, может спасти жизнь.