Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — распространенное состояние, затрагивающее многих женщин и влияющее на качество жизни. Оно проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, иногда с недержанием, что вызывает физический и эмоциональный дискомфорт. В статье рассмотрим основные симптомы ГМП, его причины и современные методы лечения, чтобы помочь женщинам лучше понять свое состояние и найти эффективные способы его управления.

Распространенность

Заболевание затрагивает около одного из пяти взрослых. Женщины сталкиваются с ним чаще, особенно в определенных формах. В России гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) диагностируется у 16% женщин. Существует миф, что ГАМП — это исключительно женская проблема, поскольку мужчины реже обращаются за помощью. Наиболее подвержены заболеванию люди около 40 лет, и в течение следующих 20 лет заболеваемость среди женщин остается выше. Однако среди пациентов старше 60 лет наблюдается рост числа мужчин с этим заболеванием.

Частота ГАМП сопоставима с распространенностью сахарного диабета или депрессии, что делает его распространенным хроническим заболеванием. В США 70% пациентов не получают необходимого лечения, что связано с социальной стигматизацией и недостаточной осведомленностью о терапии. Пациенты адаптируются к болезни, что ухудшает качество жизни: дальние поездки становятся невозможными, а простые походы в магазин вызывают трудности. Ночной сон нарушается, и больные реже общаются с близкими, что негативно сказывается на работе в коллективе. Это приводит к проблемам с социальной адаптацией, что делает ГАМП серьезной медико-социальной проблемой.

Низкий уровень информированности касается не только пациентов, но и врачей, которые часто не знают о причинах, симптомах, диагностике и лечении заболевания.

Врачи подчеркивают, что ГАМП у женщин — распространенная проблема, существенно ухудшающая качество жизни. Основные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и ночные пробуждения для посещения туалета. Эти проявления могут быть вызваны стрессом, гормональными изменениями и сопутствующими заболеваниями.

Специалисты рекомендуют комплексный подход к лечению, включая изменения в образе жизни, физиотерапию и медикаментозную терапию. Важно учитывать психологические аспекты, поскольку стресс и тревога могут усугублять симптомы. Врачам следует обращать внимание на индивидуальные особенности каждой пациентки для подбора эффективного лечения. Регулярные консультации и мониторинг состояния помогут достичь значительных улучшений и восстановить комфорт в повседневной жизни.

Эксперты отмечают, что гиперактивный мочевой пузырь у женщин является распространенной проблемой, которая может значительно ухудшить качество жизни. Основные симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, ночные пробуждения и недержание мочи. По мнению специалистов, важно не игнорировать эти проявления и обращаться за медицинской помощью, так как ранняя диагностика может существенно облегчить лечение.

Лечение может включать как консервативные методы, такие как изменение образа жизни и физиотерапия, так и медикаментозную терапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Эксперты подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту и комплексное лечение являются ключевыми факторами успешного управления симптомами гиперактивного мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение Гиперактивный мочевой пузырь (EAU — OAB RU)

Причины

Как следует из названия, идиопатическая гиперактивность имеет невыясненную причину. Считается, что в ее развитии участвуют поражения нервных окончаний, отвечающих за работу мышцы пузыря, а также изменения строения этой мышцы. В местах, где нарушена иннервация мышцы, отмечается повышенная возбудимость мышечных клеток, прилегающих друг к другу. При этом спровоцированное растяжением пузыря во время его наполнения рефлекторное сокращение мышечной клетки, как цепная реакция, передается по всей стенке органа. Такая теория, объясняющая развитие гиперактивности чрезмерной сократительной реакцией клеток при денервации (отсутствии нормальной нервной регуляции), является общепринятой.

Факторы, способствующие развитию ГАМП:

• женский пол;
• пожилой возраст (60 лет и более);
• синдром раздраженного кишечника;
• депрессия, эмоциональная неустойчивость, хроническое нервное напряжение.

Предрасположенность женщин к развитию болезни обусловлена, как считают сегодня специалисты, более низким уровнем в их мозге серотонина. Он еще больше снижается во время любых гормональных изменений, делая женщину изначально более вероятной жертвой болезни.

У пожилых пациентов склонность к появлению ГАМП обусловлена снижением эластичности мышцы пузыря и ее ишемией, то есть недостаточным кровоснабжением. Эти факторы приводят к гибели мышечных клеток и повреждению нервов, отвечающих за правильный ритм мочеиспускания. При этом также запускается цепная реакция мышечных клеток, связанная с денервацией мышцы пузыря.

Еще одним провоцирующим фактором, характерным в основном для женщин, являются воспалительные процессы мочеполовых путей.

Нейрогенная гиперактивность встречается у людей обоих полов с одинаковой частотой. Она вызвана повреждением путей, проводящих нервные импульсы по спинному мозгу, и вышележащих нервных центров. При этом пораженный в результате болезни мозг подает сигналы на опорожнение при неполном мочевом пузыре, вызывая классическую клинику ГАМП. Нейрогенная гиперактивность встречается при опухолях мозга, выраженном атеросклерозе, болезни Паркинсона, травмах и кровоизлияниях в головной и спинной мозг.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гиперактивном мочевом пузыре у женщин:

1. Распространенность: Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) является довольно распространенным состоянием, особенно среди женщин. По данным исследований, около 10-20% женщин в возрасте старше 40 лет испытывают симптомы ГМП, такие как частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи.

2. Психологический аспект: Симптомы гиперактивного мочевого пузыря могут оказывать значительное влияние на качество жизни женщин, вызывая стресс, тревогу и социальную изоляцию. Исследования показывают, что женщины с ГМП чаще страдают от депрессии и снижения самооценки.

3. Многообразие методов лечения: Лечение гиперактивного мочевого пузыря может включать как немедикаментозные подходы (например, тренировка мочевого пузыря и изменение образа жизни), так и медикаментозные (антихолинергические препараты, бета-3 агонисты). В некоторых случаях может быть рекомендовано использование инъекций ботокса или даже хирургическое вмешательство, если другие методы не приносят облегчения.

Гиперактивный мочевой пузырь Что делать?

Внешние проявления

Существует три основных симптома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП):

• частота мочеиспускания превышает 8 раз в сутки (включая более одного раза ночью);
• внезапные и интенсивные позывы к мочеиспусканию не менее двух раз в день;
• недержание мочи.

Наиболее заметным признаком является учащенное мочеиспускание, которое может мешать женщинам выполнять повседневные обязанности и приводить к необдуманным поступкам.

Недержание мочи встречается реже, но переносится тяжелее. У одной трети женщин этот симптом может исчезать самостоятельно в течение трех лет, а затем вновь появляться.

Гиперактивный мочевой пузырь — распространенная проблема среди женщин. Симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, недержание и необходимость вставать ночью для посещения туалета. Эти проявления могут ухудшать качество жизни, вызывая дискомфорт и стеснение. Женщины часто обсуждают свои переживания на форумах, отмечая, что проблема может возникать после родов или в период менопаузы.

Лечение ГАМП разнообразно и может включать изменения в образе жизни, физиотерапию, медикаменты и хирургические вмешательства. Многие женщины находят облегчение благодаря тренировкам мышц тазового дна и корректировке рациона. Важно не стесняться обращаться к врачу, так как своевременная диагностика и индивидуальный подход могут значительно улучшить состояние и вернуть уверенность.

Диагностика

Изучаются жалобы, история жизни и болезни пациента. Больного просят в течение как минимум трех дней вести дневник мочеиспускания. Будет большой экономией времени, если на первичный прием к урологу пациент попадет с уже заполненным дневником.

В дневнике должно быть отмечено время мочеиспускания и объем выделенной мочи. Очень полезна дополнительная информация:

• наличие императивных («приказывающих») позывов;
• эпизоды недержания;
• использование специальных прокладок и их количество;
• объем выпитой за день жидкости.

При сборе анамнеза обращают особое внимание на неврологические и гинекологические заболевания, а также сахарный диабет. Обязательно уточняют информацию о родах и оперативных вмешательствах на мышцах промежности.

Проводится влагалищное исследование и кашлевой тест (во время такого осмотра женщину просят покашлять). Проводят ультразвуковое исследование матки, почек, мочевого пузыря. Берут анализ мочи, делают ее посев для выявления инфекции. Пациента должен осмотреть невролог и дать детальное заключение.

Уродинамические исследования ранее считались неотъемлемой частью диагностики. Но они давали полезную информацию лишь у половины пациентов с ГАМП. Поэтому сегодня комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) назначается в следующих случаях:

• затруднение при постановке диагноза;
• смешанный тип недержания мочи;
• предшествующие операции на органах таза;
• сопутствующие болезни нервной системы;
• неэффективность лечения;
• планирование потенциально тяжелого лечения, например, хирургического;
• подозрение на нейрогенную гиперактивность.

При подозрении на нейрогенную гиперактивность невролог должен также назначить следующие обследования:

• исследование соматосенсорных вызванных потенциалов;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга и позвоночника.

Лучшее средство при проблемах с мочевым пузырем👍

Лечение

Терапия гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) еще не идеальна из-за разнообразия клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациентов. Применяемые препараты часто оказываются неэффективными и могут вызывать токсические эффекты.

Основные подходы к лечению:

• немедикаментозные методы;
• медикаментозные средства;
• хирургические вмешательства.

Поведенческая терапия используется как самостоятельный метод и в сочетании с медикаментозным лечением. Она включает обучение пациента контролировать работу мочевого пузыря, рекомендуя мочиться через определенные интервалы времени, постепенно увеличивая их. Эта тренировка особенно полезна при ослабленных позывах и недержании.

Для молодых пациентов полезны упражнения Кегеля, знакомые многим женщинам с периода родов. Эти упражнения укрепляют мышцы вокруг мочеиспускательного канала.

Поведенческая терапия и лечебная физкультура безопасны, не имеют противопоказаний и бесплатны, что делает их доступными для большинства пациенток.

Хирургическое лечение включает:

• денервацию мочевого пузыря (прекращение передачи нервных импульсов);
• миоэктомию детрузора, уменьшающую активную мышечную ткань;
• кишечную пластику, заменяющую часть стенки пузыря стенкой кишечника.

Эти операции сложные и проводятся только по строгим показаниям.

Основу лечения ГАМП составляют медикаменты, среди которых ведущими являются антихолинергические препараты. Они блокируют мускариновые рецепторы, отвечающие за сокращение мышц пузыря, что снижает мышечную активность и уменьшает симптомы.

Одним из первых препаратов этой группы является оксибутинин (Дриптан), разработанный в середине XX века. Он эффективен, но может вызывать побочные эффекты: сухость во рту, нечеткость зрения, запоры, учащенное сердцебиение, сонливость и другие. Эти реакции стали причиной поиска новых способов введения препарата: трансректального, внутрипузырного и трансдермального. Также разработана форма с медленным высвобождением, которая лучше переносится и принимается один раз в день, но в России пока не зарегистрирована.

Широко используется троспиума хлорид, эффективность которого близка к оксибутинину, но он лучше переносится. Эффективность и безопасность этого препарата подтверждены клиническими исследованиями.

Для лечения ГАМП разработан толтеродин, эффективность которого сопоставима с предыдущими средствами, но он лучше переносится. Оптимальная дозировка составляет 2 мг дважды в день. Существует также форма с медленным высвобождением, которая реже вызывает сухость во рту и может применяться в более высокой дозировке.

Толтеродин имеет противопоказания:

• задержка мочеиспускания (чаще у мужчин);
• нелеченная закрытоугольная глаукома;
• миастения;
• язвенный колит в стадии обострения;
• мегаколон.

У остальных пациентов симптомы значительно уменьшаются уже через 5 дней приема.

Максимальный эффект наблюдается через 5-8 недель после начала лечения. Для поддержания эффекта необходимо продолжать прием препаратов, прекращение может привести к рецидиву.

Побочным эффектом антихолинергических средств, включая толтеродин, может быть нарушение сократимости мочевого пузыря, что приводит к неполному опорожнению и задержке мочи в мочеточниках и почечных лоханках, что может вызвать хроническую почечную недостаточность. При ощущении неполного опорожнения пузыря пациенты должны обратиться к врачу. Объем остаточной мочи следует измерять с помощью УЗИ ежемесячно.

Разрабатываются альтернативные схемы лечения. Например, при нейрогенной гиперактивности детрузора и неэффективности стандартных лекарств может быть назначено введение в мочевой пузырь растворов капсаицина и ресиниферотоксина, которые блокируют передачу сигналов о необходимости опорожнения.

Также применяется ботулинический токсин, вводимый в мышцу пузыря, вызывая временный паралич и снижение активности. Эффект может длиться от 3 до 12 месяцев и все чаще используется врачами.

К какому врачу обратиться

При появлении частого мочеиспускания, неконтролируемых позывов, недержания мочи следует обратиться к урологу. Может потребоваться дополнительная консультация невролога, гинеколога, эндокринолога. Во многих случаях назначается комплексное уродинамическое исследование, помогающее в диагностике.

Профилактика и образ жизни

Профилактика гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) у женщин включает в себя ряд рекомендаций, направленных на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Важно понимать, что изменения в образе жизни могут значительно повлиять на состояние мочевой системы и общее самочувствие.

1. Регулярные физические упражнения: Умеренная физическая активность помогает укрепить мышцы тазового дна, что может снизить симптомы ГМП. Упражнения Кегеля, направленные на укрепление этих мышц, особенно полезны. Рекомендуется выполнять их регулярно, начиная с 10-15 повторений несколько раз в день.

2. Контроль за потреблением жидкости: Важно следить за количеством жидкости, которую вы употребляете. Хотя достаточное количество воды необходимо для нормального функционирования организма, избыток жидкости может усугубить симптомы ГМП. Рекомендуется пить воду в течение дня, но избегать больших объемов за один раз, особенно перед сном.

3. Избегание раздражителей: Некоторые продукты и напитки могут раздражать мочевой пузырь и усугублять симптомы ГМП. К ним относятся кофеин, алкоголь, острые и кислые продукты. Ведение пищевого дневника может помочь выявить индивидуальные триггеры.

4. Поддержание здорового веса: Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь, что может усугубить симптомы. Снижение веса до здорового уровня может помочь уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию и улучшить общее состояние здоровья.

5. Регулярные медицинские осмотры: Важно проходить регулярные медицинские осмотры и консультироваться с врачом при появлении симптомов ГМП. Это поможет своевременно выявить и лечить возможные сопутствующие заболевания, такие как инфекции мочевых путей или другие урологические проблемы.

6. Управление стрессом: Стресс и тревога могут усугублять симптомы ГМП. Практики релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

7. Образование и поддержка: Получение информации о ГМП и участие в группах поддержки могут помочь женщинам лучше понять свое состояние и найти способы справиться с ним. Общение с другими, кто сталкивается с подобными проблемами, может быть очень полезным.

Следуя этим рекомендациям, женщины могут значительно улучшить свое состояние и качество жизни, а также снизить проявления гиперактивного мочевого пузыря. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и перед внесением изменений в образ жизни рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Вопрос-ответ

Как убрать гиперактивный мочевой пузырь?

Для лечения гиперактивного мочевого пузыря можно использовать различные методы, включая изменения в образе жизни (например, ограничение потребления кофеина и алкоголя, регулярные физические упражнения), медикаментозную терапию (антихолинергические препараты, бета-3 агонисты) и физиотерапию (упражнения для укрепления мышц тазового дна). В некоторых случаях могут быть рекомендованы инъекции ботокса или хирургические вмешательства. Важно проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего метода лечения.

Как понять, что у тебя гиперактивный мочевой пузырь?

Ощущение неполноценного опустошения мочевого пузыря, даже после полного мочеиспускания. Причем общий объем мочи в сутки не превышает норму для взрослого человека примерно 1,5-2 литра. Ноктурия, то есть частые ночные походы в туалет (два и более).

Какие таблетки лечат гиперактивный мочевой пузырь?

Сегодня в России вообще, в принципе, основными препаратами с доказанным эффектом в отношении симптомов гиперактивного мочевого пузыря являются антихолинергические средства. И зарегистрированными в России являются оксибутинин, троспия хлорид, толтеродин и солифенацин – всем вам хорошо известные препараты.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы часто испытываете внезапные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, или чувствуете, что не можете удержать мочу, важно обратиться к врачу для диагностики и исключения других заболеваний.

СОВЕТ №2

Ведите дневник мочеиспускания. Записывайте, сколько раз вы ходите в туалет, сколько жидкости пьете и какие продукты употребляете. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять вашу ситуацию и подобрать эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Изучите методы поведенческой терапии. Упражнения для укрепления мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, могут помочь улучшить контроль над мочевым пузырем и снизить симптомы гиперактивности.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные медикаментозные варианты. Существуют препараты, которые могут помочь снизить активность мочевого пузыря и улучшить качество жизни. Не стесняйтесь задавать вопросы и обсуждать все возможные варианты лечения.