Ожог глотки и пищевода — серьезная травма, возникающая из-за горячих жидкостей, химических веществ или острых предметов. Симптомы варьируются от боли и дискомфорта до затрудненного глотания и дыхания, что требует немедленного вмешательства. В статье рассмотрим основные симптомы, методы неотложной помощи и подходы к лечению, чтобы помочь читателям распознать опасные состояния и предпринять меры для предотвращения осложнений.

Термические ожоги

Повреждения глотки и пищевода от высоких температур часто сопровождают ожог ротовой полости. Это может произойти в следующих случаях:

• при употреблении слишком горячей пищи или напитков;
• при вдыхании пара, горячего воздуха или газов (например, во время пожаров);
• в ходе медицинских процедур (например, электрокоагуляции).

При термических ожогах на производстве или в результате пожара могут пострадать лицо, глаза и конечности, что ухудшает состояние пациента. Однако при попадании горячего воздуха в организм в первую очередь страдают дыхательные пути.

Иногда длительное воздействие определенного фактора на слизистую оболочку пищеварительного тракта приводит к изолированному повреждению.

Ожог глотки и пищевода — серьезная медицинская проблема, требующая срочного вмешательства. Основные симптомы: сильная боль в горле, затрудненное глотание, повышенное слюнотечение и возможное появление крови в слюне. При подозрении на ожог необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Неотложные меры включают обеспечение проходимости дыхательных путей и применение обезболивающих. Лечение может варьироваться от консервативных методов до хирургического вмешательства в зависимости от степени повреждения. Ранняя диагностика и адекватное лечение критически важны для восстановления здоровья пациента и предотвращения осложнений.

Ожог глотки и пищевода представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую немедленного вмешательства. Эксперты подчеркивают, что основными симптомами являются сильная боль в горле, затрудненное глотание, слюнотечение и возможное появление крови в слюне. Важно помнить, что при подозрении на ожог необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В качестве первой помощи рекомендуется не давать пострадавшему ничего пить или есть, чтобы избежать дальнейшего повреждения тканей. Лечение включает в себя как медикаментозную терапию, так и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи акцентируют внимание на необходимости тщательного наблюдения за состоянием пациента, так как последствия ожога могут быть серьезными и требовать длительного восстановления.

Ожог пищевода, что делать?

Химические ожоги

Ожоги глотки и пищевода растворами химических соединений имеют более тяжелое течение, чем термические повреждения. При этом степень ожога зависит:

• от концентрации раствора;
• вида жидкости;
• ее количества;
• времени экспозиции;
• своевременности оказания неотложной помощи.

Химические ожоги могут быть получены при сознательном или ошибочном приеме внутрь коррозивно действующих жидких ядов:

• растворов органических кислот высокой концентрации (уксусная, серная, азотная, хлористоводородная);
• едких щелочей (гидроксид натрия или калия);
• нашатырного спирта;
• перманганата калия и др.

В случае приема яда высокой концентрации в течение нескольких суток наступает летальный исход вследствие поражения внутренних органов и интоксикации. Слабо концентрированные растворы агрессивных химических веществ обычно вызывают катаральное воспаление в очаге поражения, которое заканчивается выздоровлением.

Следует отметить, что ожоги щелочами приводят к более глубоким повреждениям, чем ожоги кислотами или нашатырным спиртом.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о ожогах глотки и пищевода:

1. Причины ожогов: Ожоги глотки и пищевода могут возникать не только из-за горячих жидкостей, но и из-за химических веществ, таких как кислоты или щелочи. У детей такие ожоги часто происходят из-за случайного проглатывания бытовых химикатов, что делает важным хранение опасных веществ в недоступных для них местах.

2. Симптомы и диагностика: Симптомы ожога могут варьироваться от боли в горле и затрудненного глотания до сильной слюнотечения и даже шока. Важно помнить, что некоторые симптомы могут проявляться не сразу, и состояние пациента может ухудшаться в течение нескольких часов после травмы.

3. Неотложная помощь: При подозрении на ожог глотки или пищевода важно не вызывать рвоту, так как это может усугубить повреждение. Вместо этого необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях может потребоваться эндоскопия для оценки степени повреждения и принятия решения о дальнейшем лечении.

Что происходит в тканях

Воздействие агрессивных факторов, таких как высокая температура и химические вещества, на слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта вызывает патологические реакции. Выделяют три степени изменений в тканях:

• Первая степень: выраженная гиперемия (покраснение) слизистой оболочки.
• Вторая степень: образование пузырей.
• Третья степень: некроз в зоне повреждения.

При ожогах органическими кислотами происходит денатурация белков, образуя плотный струп. При воздействии щелочей наблюдается разложение белков и омыление жиров, что приводит к рыхлому мягкому струпу, позволяющему едкой жидкости глубже проникать в ткани.

Если некроз затрагивает только слизистую оболочку, восстановление проходит через поверхностный спаечно-рубцовый процесс, не нарушая функционирование органа. Однако при глубоких повреждениях, затрагивающих мышечный слой, адвентицию и клетчатку средостения, возникают рубцовые изменения всех слоев органа, что ограничивает эластичность и растяжимость стенок глотки или пищевода.

На месте рубцовой ткани в глотке и пищеводе формируются стриктуры, обычно через 1-2 месяца, но иногда отек и воспаление могут сохраняться дольше. Рубцовые сужения могут проявляться через несколько месяцев или лет после ожога.

Наиболее выраженные рубцовые процессы наблюдаются в области физиологических сужений:

• Позади перстневидного хряща;
• На уровне дуги аорты;
• В участке пищевода над диафрагмой.

Это связано с высокой вероятностью рефлекторного спазма пищеварительной трубки и задержкой ядовитой жидкости.

Над суженным участком пищевода может образоваться мешковидное расширение, где застаивается пища, что приводит к ее брожению, воспалению и изъязвлению слизистой оболочки.

Ожоги глотки и пищевода — серьезная проблема в медицине. Симптомы варьируются от боли при глотании и жжения в горле до затрудненного дыхания и обильного слюноотделения. Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может привести к осложнениям. Первоначальные меры включают покой и предотвращение дальнейшего раздражения. Лечение требует стационарного наблюдения и может включать анальгетики, противовоспалительные средства, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. Процесс восстановления может занять продолжительное время, и важно следовать рекомендациям врачей для предотвращения повторных травм.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений при ожоге глотки и пищевода напрямую зависит от его степени и обширности повреждения тканей. Ожоги, ограничивающиеся только ротовой полостью и глоткой, менее опасны, чем распространенные повреждения с поражением пищевода и дыхательных путей.

Сразу после повреждения у больного появляется острая боль в глотке, затрудняющая глотание. Человек воздерживается даже от проглатывания слюны. При распространении ожога до пищевода и желудка болевые ощущения локализуются за грудиной, в подложечной области и могут иррадиировать в спину. У таких больных наблюдается:

• обильная саливация;
• рвота (иногда с примесью крови);
• кашель и охриплость голоса (отек надгортанника).

Характерным признаком ожога является образование струпов различной окраски и плотности на слизистой оболочке губ и полости рта:

• при ожоге уксусной кислотой, щелочью, высокой температурой они имеют белую окраску;
• при воздействии на слизистую оболочку азотной кислоты на ней появляются струпы желтого цвета;
• при ожоге хлористоводородной или серной кислотой они имеют бурую или черную окраску.

Иногда при химических ожогах удается распознать запах ядовитого вещества.

Особенности течения

При ожогах первой степени наблюдаются местные проявления, общее состояние остается стабильным. Поврежденный эпителий отторгается через 3-4 дня.

Химические и термические ожоги второй степени вызывают интоксикацию, достигающую максимума на 6-7 сутки, когда происходит отторжение некротических тканей. На их месте образуются эрозии, заживающие с образованием поверхностного рубца.

Ожоги третьей степени сопровождаются выраженной интоксикацией. Струпья отторгаются к концу второй недели, образуя глубокие язвы, заживление которых занимает от нескольких недель до месяцев и приводит к образованию грубых рубцов, что может нарушить функцию пораженного органа.

У детей даже незначительные ожоги глотки и пищевода могут вызывать общие реактивные процессы, проявляющиеся увеличением выделения мокроты, отеком глотки и гортани, а также затруднением дыхания. Стенозы могут быстро прогрессировать и привести к асфиксии.

Осложнения

Тяжелое течение ожогов глотки и пищевода сопряжено с развитием различного рода осложнений:

• воспалительного процесса в верхних дыхательных путях;
• пневмонии;
• прободения стенки пищевода и формирования свищевых ходов;
• медиастинита;
• сепсиса;
• нарушения функции почек;
• истощения;
• асфиксии.

Диагностика

Определение ожога глотки и пищевода у пациента основывается на клинических и анамнестических данных. Дополнительные методы диагностики служат для оценки степени и глубины повреждений.

При осмотре полости рта, глотки и гортани врач получает важную информацию, так как ожоги верхних отделов пищеварительной системы обычно сопровождаются повреждением этих органов. По характеру изменений, выявленных во время осмотра, можно сделать вывод о типе повреждающего фактора, поскольку пациент не всегда может точно описать произошедшее или употребленную жидкость. При химическом ожоге ядовитое вещество может быть обнаружено в слюне и рвотных массах в течение первых двух суток после инцидента.

Сложные методы диагностики, такие как эндоскопия (ФЭГДС) и рентгенконтрастные исследования пищевода, проводятся на 14-15-й день (не ранее 10-го дня) после отторжения струпов и заживления, так как их выполнение раньше может быть опасным для пациента.

Принципы лечения и неотложной помощи

Первая помощь должна быть оказана человеку как можно раньше. При химических ожогах нейтрализация ядовитого вещества выполняется в первые 6 часов, так как это позволяет уменьшить глубину и распространенность процесса. Рассмотрим основные принципы оказания неотложной помощи.

• Сразу после химического ожога пострадавшему необходимо промыть желудок через зонд. Средний объем жидкости, используемой для этого, составляет 3-4 литра. При отравлениях кислотой или щелочью самостоятельно вызывать рвоту нельзя.
• При термических ожогах для промывания применяется слабый раствор перманганата калия.
• Если повреждения вызваны употреблением раствора едкой щелочи, то для нейтрализации используются слабые растворы лимонной, уксусной кислоты.
• Если ожог связан с попаданием в пищеварительный тракт кислоты, то необходимо прополоскать рот и выпить слабый (2%) раствор гидрокарбоната натрия или окиси магния либо антацидное средство (Алмагель и другие).
• При ожоге нашатырным спиртом для промывания желудка используется 0,1% раствор хлористоводородной кислоты.
• В отсутствие антидотов может применяться кипяченая теплая вода с добавлением белков сырых яиц или молока.

Дальнейшее лечение проводится в стационаре, куда больной доставляется как можно скорее. Оно включает:

• противошоковые мероприятия;
• дезинтоксикационную терапию;
• назначение антибиотиков, противовоспалительных средств и др.

Если пациент может глотать, то ему рекомендуется обильное питье и щадящая диета. При невозможности глотания проводится парентеральное питание.

После минования острого периода оценивается тяжесть повреждений и проводится соответствующее лечение. Для предупреждения формирования стеноза при глубоких ожогах практикуется раннее бужирование или длительное пребывание назогастрального зонда в пищеводе. С целью уменьшения роста грануляционной ткани и формирования рубцов одновременно назначаются кортикостероиды, рассасывающая и спазмолитическая терапия.

К какому врачу обратиться

Ожог глотки и пищевода требует срочной медицинской помощи, особенно химический. Он повреждает стенки органов и может вызвать отравление, ухудшая общее состояние. При подозрении на ожог необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пострадавшие обычно лечатся в отделениях абдоминальной хирургии или токсикологии.

Заключение

Прогноз при ожогах глотки и пищевода напрямую зависит от сроков оказания неотложной помощи и адекватности лечения в дальнейшем. Лечить самостоятельно такую патологию нельзя. Это чревато развитием осложнений и большой вероятностью стенозов. Поэтому пострадавшие с ожогом верхнего отдела пищеварительного тракта должны срочно обратиться в медицинские учреждения.

Детский хирург Сумин А. И. рассказывает об ожогах пищевода у детей:

Ожог пищевода, что делать?

Врач-эндоскопист Алянгин В. Г. рассказывает о химических ожогах пищевода у детей:

Химические ожоги пищевода у детей. Причины, последствия и что делать

Профилактика ожогов глотки и пищевода

Профилактика ожогов глотки и пищевода является важной задачей, так как эти травмы могут привести к серьезным последствиям для здоровья. Основные меры, направленные на предотвращение ожогов, включают в себя следующие аспекты:

• Образование и информирование: Важно проводить образовательные программы для населения о рисках, связанных с употреблением горячих или агрессивных веществ. Это особенно актуально для детей, которые могут не осознавать опасности.
• Контроль температуры пищи и напитков: Перед употреблением горячих блюд и напитков рекомендуется проверять их температуру. Это можно сделать, попробовав небольшое количество пищи или напитка, или же подождать некоторое время, чтобы они остыли до безопасной температуры.
• Хранение опасных веществ: Химические вещества, такие как кислоты и щелочи, должны храниться в недоступных для детей местах, в оригинальной упаковке с четкими предупреждениями о возможных последствиях при попадании на кожу или в организм.
• Безопасное приготовление пищи: При готовке следует избегать перегрева масел и других ингредиентов, которые могут спровоцировать ожоги. Также важно использовать специальные кухонные принадлежности, такие как термостойкие перчатки и защитные экраны.
• Соблюдение правил безопасности: При использовании микроволновых печей и других кухонных приборов необходимо следовать инструкциям производителя, чтобы избежать перегрева и выброса горячих паров.
• Регулярные медицинские осмотры: Люди, страдающие от заболеваний, которые могут повышать риск ожогов (например, нарушения глотания или рефлюкс), должны регулярно проходить медицинские осмотры и следовать рекомендациям врачей.

Соблюдение этих простых, но эффективных мер может значительно снизить риск ожогов глотки и пищевода, а также предотвратить серьезные осложнения, связанные с этими травмами. Важно помнить, что профилактика всегда лучше, чем лечение, и забота о своем здоровье должна быть приоритетом для каждого человека.

Вопрос-ответ

Какая неотложная помощь нужна при ожогах глотки?

Немедленно промыть желудок большим количеством жидкости (3-5 л). Агрессивное вещество нейтрализуют через зонд. При ожогах щелочью промывают водой с добавлением лимонной, молочной, уксусной кислоты. При ожогах кислотами промывают водой с добавлением углекислой магнезии, известкового молока, порошкообразного мела.

Какие лекарства используются при ожогах пищевода?

К ним относятся антациды (Маалокс, Миланта и другие), лекарственные средства, называемые блокаторами Н2-рецепторов, которые снижают кислотность желудка, такие как циметидин (Тагамет HB), и лекарственные средства, называемые ингибиторами протонной помпы, которые блокируют кислотность желудка и заживляют пищевод, такие как лансопразол (Превацид 24 HR) и омепразол (Прилосек ОТС).

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на ожог глотки или пищевода, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно лечить ожог, так как это может усугубить состояние и привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №2

Если ожог произошел из-за горячей жидкости, постарайтесь не пить и не есть ничего, чтобы избежать дополнительного раздражения. Лучше всего подождать, пока врач оценит состояние и даст рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль в горле, затрудненное глотание, слюнотечение или кровотечение. Эти признаки могут указывать на серьезность ожога и требуют немедленного вмешательства медицинских специалистов.

СОВЕТ №4

После получения медицинской помощи следуйте всем рекомендациям врача, включая назначенные лекарства и диету. Избегайте острых, горячих и кислых продуктов, которые могут раздражать поврежденные участки.